Хроническая крапивница: комплексное и системное лечение

Хроническая крапивница считается реакцией организма на аллерген или другой раздражитель. В результате поражения на поверхности кожных покровов образуются опухоли красного или белого цвета, которые зудят. Они могут исчезать после возникновения, а затем образовываться снова. При хроническом течении заболевания высыпания могут сохраняться на протяжении 1,5 месяцев и рецидивировать через некоторое время. Причины появления сыпи на поверхности кожи могут быть различными.
[contents]

Причины возникновения и виды крапивницы

Хроническая крапивница может появиться под воздействием некоторых факторов. В зависимости от причины образования выделяют различные виды заболевания.

1. Крапивница, обусловленная инфекционным поражением, может быть вызвана бактериальной инфекцией, хроническим воспалением, вирусным инфицированием, проникновением паразитов.
2. Хроническая аутоиммунная крапивница обусловлена аутоиммунными нарушениями в организме.
3. Высыпания на коже могут появиться под воздействием медикаментозных препаратов или продуктов питания с повышенной степенью аллергенности.
4. Хроническая физическая крапивница обусловлена влиянием холода, вибрации, тепла или других внешних факторов.
5. Хроническая идиопатическая крапивница считается малоизученной, так как причины ее возникновения до сих пор не выяснены.

При аллергической реакции на распространенные раздражители (пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль) повышается риск возникновения хронической крапивницы.

Причины появления заболевания могут быть двух видов:

• экзогенными;
• эндогенными.

Под влиянием экзогенных (внешних) факторов образуется физическая форма. Эндогенные причины обуславливают влияние раздражителей на организм изнутри. В этом случае опасность представляют очаги хронического воспаления (тонзиллит, аднексит, гайморит и т.д.). Также крапивница может появиться при нарушениях работы органов желудочно-кишечного тракта.

Хроническая рецидивирующая крапивница образуется под влиянием длительной сенсибилизации организма. В этом случае наблюдается частый контакт с раздражителем. Аллерген накапливается в организме и проявляется в различные моменты. Поэтому острая форма заболевания сменяется периодом ремиссии.

В зависимости от течения заболевание может выражаться в трех формах:

• легкой;
• среднетяжелой;
• тяжелой.

Механизм развития заболевания

Основной элемент сыпи при крапивнице – волдырь. Причины его появления кроются в отечности сосочкового слоя дермы. Такое состояние образуется в ходе местного повышения проницаемости сосудов. В результате этого процесса жидкость выходит из сосудистого русла в пространство между клетками.

Функционирование этого механизма происходит под влиянием нейроактивного медиатора гистамина. Он скапливается в гранулах тучных клеток. В спокойном состоянии он не выходит наружу. Однако в некоторых случаях при воздействии различных факторов происходит его выброс, что способствует возникновению отека.

Исследования показали, что активируют процесс специфические иммуноглобулины G. Они схожи с рецепторами, располагающимися на поверхности тучных клеток. При их слиянии происходит мощный выброс гистамина, вызывающий появление характерных симптомов крапивницы. Именно поэтому заболевание характеризуется аутоиммунной природой.

Симптоматика заболевания

Острая стадия хронической крапивницы характеризуется явными признаками. Основная реакция наблюдается на поверхности кожных покровов. У человека появляются волдыри розового цвета, иногда с белыми участками в центральной области. Они могут отличаться в диаметре – от 5 мм до 15 см. Особенностью сыпи является некоторое возвышение над поверхностью кожных покровов. При увеличении в размерах волдыри сливаются в одно сплошное пятно. Высыпания локализуются в области:

• рук;
• ног;
• туловища;
• лица.

При рецидивирующей форме заболевания на месте волдырей могут появиться папулы. Они более характерны для хронической крапивницы, в отличие от острой.

Пузыри могут внезапно появиться и исчезнуть. В большинстве случаев процесс сопровождается сильным зудом и жжением, которые доставляют повышенный дискомфорт человеку.

Когда изменения распространяются на подкожно-жировую клетчатку, появляется ангионевротический отек. Среди мест его локализации выделяют:

• губы;
• язык;
• лицо;
• руки;
• ноги;
• половые органы.

При сильном поражении организма может быть нарушено функционирование пищеварительной системы. В этом случае у больного появляются симптомы в виде:

• тошноты;
• рвоты;
• диареи.

За счет зуда, который беспокоит человека, может нарушиться общее состояние организма. Больной становится раздражительным, появляется бессонница.

При возникновении симптомов крапивницы важно получить консультацию врача. Он проведет необходимые обследования для постановки диагноза и назначит эффективное лечение.

Диагностика

Диагностика хронической крапивницы в некоторых случаях затрудняется из-за отсутствия симптоматики в периоды ремиссии. Когда наступает острая стадия, выявить болезнь становится легче.

Если пациент обращается к врачу без явных признаков, то основным моментом для постановки диагноза является сбор анамнеза. В этом случае врачу нужно выяснить:

• период возникновения обострений;
• их частоту;
• факторы, влияющие на появление признаков.

Основным моментом является обнаружение раздражителя. С этой целью проводятся кожные пробы, провоцирующие аллергическую реакцию. Человека обязательно проверяют на следующие раздражители:

• пыль;
• пыльцу растений;
• шерсть животных;
• пищевые аллергены;
• холод;
• воду;
• тепло.

Иногда у пациента берут соскоб с кожи для проведения лабораторного анализа. В ходе него выявляют специфические антитела – иммуноглобулины.

Так как хроническое поражение кожных покровов может быть спровоцировано вирусным или бактериальным воздействием, то необходимо комплексное обследование организма на наличие воспалительных очагов.

При аллергии на продукты питания показано ведение пищевого дневника. Также одним из методов выявления раздражителя является диета. Она может быть:

• элиминационной (исключение активных раздражителей);
• провокационной (введение продуктов, которые могут вызвать реакцию).

В ходе их проведения тщательно отслеживаются результаты, которые позволят выявить аллерген.

 

Только после диагностики врач может поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Лечение заболевания

При появлении хронической крапивницы лечение должно носить комплексный характер. Обязательным условием является исключение заболевания, которое спровоцировало появление кожной реакции.

Если высыпания возникли под воздействием аллергена, важно исключить контакт с ним. Больному требуется часто проводить влажную уборку для устранения пыли, держаться подальше от животных, закрывать окна, чтобы в помещение не проникла пыльца растений.

Лечение включает в себя прием антигистаминных препаратов. Чаще всего врачи назначают средства нового поколения, которые не вызывают побочных эффектов за счет отсутствия воздействия на центральную нервную системы. Среди них выделяют:

• Кларитин;
• Алаверт;
• Аллегра;
• Зиртек;
• Ксизал;
• Зодак;
• Кларинекс.

При этом препараты прошлого поколения списывать со счетов не стоит. Они не менее эффективно борются с блокированием гистамина. Однако их лучше принимать перед сном, так как они становятся причиной появления сонливости. Лечение проводится средствами:

• Супрастин;
• Диазолин;
• Димедрол;
• Хлорфенирамин.

Также требуется применение других препаратов. Лечение необходимо проводить для устранения покраснений, зуда, сыпи.

1. Широко используются гистамин (Н-2) блокаторы. Они способствуют остановке выработке гистамина. Среди них выделяют Циметидин, Ранитидин, Низатидин, Фамотилин.
2. При серьезных поражениях кожных покровов, сопровождающихся отеком Квинке, показано внутривенное или внутримышечное введение Преднизолона. Также препарат можно использовать в таблетках. Кортикостероид позволяет устранить зуд, отечность тканей.
3. На пораженную поверхность кожи можно наносить негормональные препараты. Они способствуют снижению местной симптоматики. При слабых поражениях кожных покровов можно использовать мази Бепантен, Ла-Кри, Псило-бальзам, Фенистил-гель.
4. Если наблюдается обширное поражение, то лечение проводится с помощью кортикостероидов. Могут быть назначены мази Адвантан, Локоид, Синафлан, Гидрокортизон.
5. Для снижения зуда можно использовать антидепрессанты в виде средств наружного применения. Эффективным препаратом является крем Доксепин.
6. Лечение хронической крапивницы может проводиться с использованием препаратов, влияющих на иммунную систему. Одним из них является Циклоспорин.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии больному может потребоваться дополнительное лечение. Хроническая крапивница устраняется при системном подходе.

1. Необходимо в период восстановления соблюдать диету. Исключить нужно продукты, которые имеют высокую степень аллергенности: орехи, мед, шоколад, яйца, морепродукты, красные овощи, фрукты и ягоды.
2. Эффективным средством избавления от хронической крапивницы является иглоукалывание.
3. Некоторым больным показано проведение специфической иммунотерапии. Суть метода заключается в введении аллергена небольшими дозами в течение длительного времени. С каждым разом количество раздражителя увеличивается, что приводит к привыканию организма и отсутствию аллергической реакции в дальнейшем.

Лечение хронической крапивницы должно быть не только комплексным, но и носить системный характер. Только в этом случае удастся снизить симптоматику и предотвратить рецидивы заболевания.