В чем разница между Аспирином и Аспирином Кардио?

Аспирин и Аспирин Кардио – лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (лат. Acidum acetylsalicylicum) в разной дозировке. Оба препарата выпускаются немецкой фармацевтической компанией Bayer AG, которая является владельцем патента на торговую марку Aspirin®.

Характеристика Аспирина

Аспирин® выпускается в форме белых двояковыпуклых таблеток.

Действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота (АСК), нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) и ненаркотический анальгетик. Механизм действия Аспирина основан на необратимом блокировании циклооксигеназы 2 типов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). При этом ингибируется синтез простагландинов и тромбоксана А2. При этом АСК воздействует на ЦНС и центры терморегуляции и боли, расположенные в головном мозге.

Воздействие АСК на организм имеет дозозависимый характер, т. е. в зависимости от суточной дозы данного вещества изменяется его фармакодинамика.

АСК в дозе от 30 до 300 мг/сут. применяют для снижения вязкости крови при повышенном тромбообразовании. При дозе 2-4 г/сут. проявляются жаропонижающие и обезболивающие свойства ацетилсалициловой кислоты. Высокие дозы (4-6 г/сут.) назначают для снижения интенсивности воспалительного процесса. При этом нужно учитывать, что дозы АСК, не превышающие 4 г, способствуют угнетению экстракции мочевой кислоты. Урикозурическое действие Аспирина усиливается при приеме суточной дозы АСК ≥ 4 г (более 6 таблеток в сутки).

Дозировка ацетилсалициловой кислоты в таблетках Аспирин – 500 мг/таб.

В состав препарата входят также следующие вспомогательные вещества:

• микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ);
• кукурузный крахмал.

Основные показания для применения Аспирина:

• пиретическая температура тела при лихорадке (жар);
• умеренный болевой синдром (головные, суставные и мышечные боли);
• воспалительные процессы;
• сгущение крови.

Подобная симптоматика характерна как для ОРЗ, так и для гриппа. При этом вирусные заболевания нельзя лечить с использованием ацетилсалициловой кислоты (особенно в детском возрасте), потому что прием салицилатов может спровоцировать острую печеночную недостаточность (синдром Рейе). Этот факт стал причиной отказа от применения АСК в педиатрии.

Препарат отпускается в аптеках без рецепта, поэтому его часто используют при самолечении для снижения высокой температуры тела и устранения болевых ощущений. Данная симптоматика может свидетельствовать о наличии в организме очагов воспаления, поэтому длительность терапии Аспирином без соответствующего лечения основного заболевания не должна превышать 3 дней.

Таблетки Аспирина принимаются внутрь преорально. Ацетилсалициловая кислота полностью абсорбируется из ЖКТ. При этом она преобразуется в активный метаболит – салициловую кислоту (СК). Максимум АСК в плазме крови наблюдается спустя 10-20 минут после приема, а СК – через 20-120 минут.

СК способна проникать через плаценту, поэтому может оказывать негативное влияние на развитие эмбриона. Применение Аспирина противопоказано не только при беременности, но и в период грудного вскармливания, потому что СК экскретируется в грудное молоко.

Метаболизм салициловой кислоты происходит в печени. Ее метаболитами являются:

• салицилмочевая кислота;
• салицилфенол глюкуронид;
• салицилацил глюкуронид;
• гентизиновая кислота;
• гентизинмочевая кислота.

Фармакокинетика экскреции СК имеет дозозависимый характер, потому что метаболизм ограничивается активностью ферментов печени:

• 2-3 часа при низких суточных дозах;
• 15 часов при высоких дозах.

СК и ее метаболиты выводятся из организма в основном почками.

Противопоказания к применению Аспирина:

• повышенная чувствительность к АСК и другим компонентам препарата;
• наличие в анамнезе аллергических реакций (бронхоспазмов, крапивницы и др.), вызванных приемом НПВС;
• повышенный риск развития желудочного кровотечения;
• сердечная недостаточность;
• заболевания почек или печени в период обострения;
• геморрагический диатез;
• язвы или эрозии в ЖКТ (в т. ч. в анамнезе);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• прием метотрексата в дозе ≥ 15 мг/нед.

Препараты, содержащие АСК, с осторожностью применяют при одновременном приеме антикоагулянтов. Препарат не рекомендуется назначать пациентам с нарушениями функции почек (особенно при прохождении процедур гемодиализа), потому что АСК повышает риск повреждения почек и может спровоцировать острую почечную недостаточность.

В связи с подавлением агрегации тромбоцитов (этот эффект может наблюдаться в течение нескольких дней после применения АСК) повышается склонность к кровотечениям, которую нужно учитывать при планировании проведения хирургических операций.

Малые дозы АСК, прием которых снижает выведение мочевой кислоты, не рекомендуется назначать пациентам, страдающим подагрой и олигурией.

Длительное применение АСК в качестве ненаркотического анальгетика может спровоцировать появление головных болей.

Применение АСК в суточной дозе, которая превышает 100 мг на 1 кг массы тела, в течение 2 суток и дольше может привести к острой интоксикации. Симптомами передозировки являются респираторный алкалоз и метаболический ацидоз.

Из побочных реакций наиболее часто встречается нарушение цитопротекции клеток периферических тканей, вызванное блокированием ферментов циклооксигеназы. При этом слизистая ЖКТ не может сопротивляться агрессивному воздействию АСК, следствием чего становятся эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антиагрегантное воздействие АСК может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Свойства Аспирина Кардио

Активным компонентом Аспирина Кардио (Aspirin® Cardio) тоже является АСК. Форма выпуска препарата – таблетки или драже, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Пленочное покрытие предотвращает негативное воздействие АСК на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вспомогательные вещества, входящие в состав ядра таблетки (драже) и пленочной оболочки:

• МКЦ;
• кукурузный крахмал;
• метилакрилатный сополимер (тип А);
• натрия лаурилсульфат;
• полисорбат;
• тальк;
• триэтилцитрат.

Препарат содержит малые дозы АСК (100 или 300 мг), поэтому проявляет антиагрегантные свойства при приеме 1 раз в сутки. Aspirin® Cardio назначают для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть спровоцированы повышением вязкости крови. Препарат рекомендуется для профилактики повторного инфаркта, тромбоэмболии, нарушений кровообращения мозга, ишемических инсультов и инфарктов миокарда. Продолжительность профилактического лечения составляет от 2 месяцев.

Противопоказания к применению данного препарата такие же, как и у Аспирина®.

Сравнение препаратов

Для сравнения этих препаратов необходимо обозначить их свойства и различия.

Сходство

Оба медикамента выпускаются немецкой компанией Байер АГ. Данные препараты содержат одинаковый активный компонент – ацетилсалициловую кислоту, которая относится к лекарственной группе НПВС и является ненаркотическим анальгетиком и антипиретиком. Состав вспомогательных веществ, из которых сформировано ядро таблетки, в обоих медикаментах один и тот же:

• МКЦ;
• кукурузный крахмал.

Поскольку препараты являются аналогами по действующему веществу, их противопоказания полностью совпадают.

Чем отличается?

Форма выпуска этих лекарственных средств не идентична, поскольку только таблетки Аспирина Кардио имеют кишечнорастворимую оболочку. Таблетки Аспирина выпускаются без пленочного покрытия.

Есть разница в составе препаратов, потому что оболочка Aspirin® Кардио содержит:

• метилакрилатный сополимер (тип А);
• натрия лаурилсульфат;
• полисорбат;
• тальк;
• триэтилцитрат.

Основное отличие данных медикаментов заключается в дозировке активного вещества (АСК):

• Aspirin® – 500 мг/таб.;
• Aspirin® Cardio – 100 или 300 мг/таб.

Воздействие АСК на организм зависит от суточной дозы, поэтому показания для применения данных лекарственных средств отличаются:

• Aspirin® показан для уменьшения интенсивности воспаления, а также для купирования лихорадочного и болевого синдромов;
• Aspirin® Cardio рекомендован для снижения вязкости крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Что дешевле?

Стоимость препаратов во многом зависит от политики ценообразования аптеки, а также от формы выпуска медикамента. На цену упаковки влияет количество в ней таблеток и дозировка АСК.

Если рассматривать соотношение “дозировка АСК + стоимость препарата”, то самым экономичным вариантом может считаться Аспирин Кардио (300 мг) в расфасовке по 20 шт.

Можно ли заменить Аспирин на Аспирин Кардио?

Препараты являются взаимозаменяемыми, потому что механизм их действия основан на фармакодинамике АСК. Но при замене нужно учитывать разницу в дозировке активного компонента:

• 1 таб. Aspirin® (500 мг) = 5 таб. Aspirin® Cardio (100 мг);
• 1 таб. Aspirin® (500 мг) = 1 таб. Aspirin® Cardio (300 мг) + 2 таб. Aspirin® Cardio (100 мг).

Что лучше – Аспирин или Аспирин Кардио?

Более безопасным препаратом является Аспирин Cardio, потому что таблетки для профилактики тромбообразования имеют кишечнорастворимое покрытие. При дозировке АСК 100 мг/таб. можно более точно рассчитать суточную дозу активного вещества.

Мнение врачей

Ирина, 40 лет, терапевт, Москва: “Препараты являются аналогами, но используются для коррекции разных состояний. Применение без назначения врача может вызвать осложнения сопутствующих заболеваний или аллергические реакции, нарушающие работу органов дыхания или иммунитета. Салицилаты нельзя принимать детям, подросткам, беременным, кормящим матерям”.

Михаил, 41 год, кардиолог, Ижевск: “Профилактическое лечение показано людям старше 50 лет. Особенно в том случае, если есть факторы риска: лишний вес, диабет, табакокурение. Назначают АСК в малых дозах и после операции на сосудах, чтобы предотвратить тромбообразование”.

Отзывы пациентов об Аспирине и Аспирине Кардио

Алиса, 24 года, Москва: “Раньше для снижения температуры всегда использовала АСК, но после рождения ребенка отказалась от Аспирина в пользу препаратов с парацетамолом или ибупрофеном”.

Владимир, 53 года, Сызрань: “Прошел курс профилактики тромбоза. Использовал 1/4 таблетки Аспирина в сутки в течение первого месяца, но потом заменил немецкий препарат на отечественную АСК – разницы нет, а цена ниже”.