Лечение и профилактика психологического запора у ребенка в 3 года

Психологический запор у ребенка в 3 года – явление достаточно частое. В отличие от физиологического, основной причиной психологического запора является не нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, а страх перед неприятными ощущениями – болью или наказанием. Из-за страха малыш не садится добровольно на горшок, опорожнение кишечника происходит, когда сил терпеть и сдерживать себя уже не остается. В результате происходит затвердевание каловых масс, каждый последующий поход в туалет становится все болезненнее, образуется замкнутый круг. Устранение подобной проблемы требует от родителей большого терпения, поскольку необходимо не только нормализовать стул, но и устранить страхи, предварительно установив их причины.

Психологические причины запора у детей

Чаще всего психологический запор возникает у детей в возрасте 3 лет: крохи в этом возрасте уже могут при необходимости сдерживаться и пропускать поход в туалет. Подобная необходимость возникает в большинстве случаев из-за страха перед болью. Возможно, в предыдущий раз ребенку было больно, требовались большие усилия и образовалась небольшая трещина заднего прохода. Если запор повторялся несколько раз, то в детском подсознании вполне может сформироваться установка, что ходить в туалет «по-большому» неприятно и следует этого избегать.

Еще одной распространенной причиной психологических запоров у детей является повышенная тревожность. В таком случае малыш спокойно мочится в горшок, а вот какает только в штаны, причем только когда заиграется и расслабится. При недостаточности любви и внимания со стороны родителей кроха находится в состоянии постоянного напряжения, пытается все контролировать, в том числе и процесс дефекации. Если кал все-таки выходит наружу, малыш ощущает себя грязным, переживания усугубляются раздражением родителей из-за запачканных штанов. Подобное поведение говорит о неприятии себя и низкой самооценке, что в будущем может привести к серьезным проблемам характера.

В некоторых случаях проблемы со стулом появляются при попытке приучить ребенка к унитазу: специальные сидения для унитаза с лесенкой позволяют усаживать на них детей с двухлетнего возраста. Поскольку унитаз отличается от привычного горшка, ребенок может его бояться, ассоциируя шум воды с криком монстра. Сливная конструкция для малыша непонятна, возникает страх, что вода может унести его так же, как уносит и фекалии.

Методы нормализации стула

Если возник психологический запор у крохи, первая задача родителей – обеспечить безболезненность процесса дефекации. Детский стул должен быть мягким. Если ребенку удастся сходить в туалет без боли, то постепенно страх исчезнет, а с ним и необходимость постоянно сдерживаться.

Если психологический запор стал следствием физиологического, необходимо посетить гастроэнтеролога. Возможно, что затвердевание каловых масс происходит по причине наличия инфекции или нарушения микрофлоры кишечника. Часто для нормализации стула бывает необходимо пройти курс медикаментозной терапии или пропить пробиотики. Усилить эффект от лекарственных препаратов поможет диета, составленная с учетом следующих правил:

1. В рационе ребенка должно быть много тушеных и свежих овощей: капусты, кабачков, моркови, тыквы.
2. Следует ограничить потребление сладкого. Допустимо съедать в день 2-3 печенья, запивая водой или чаем. В качестве десерта желательно давать ребенку свежие фрукты.
3. Необходимо ввести в рацион соки со слабительным действием: тыквенный, сливовый, яблочный с мякотью. Полезны компоты из чернослива, инжира и кураги.
4. Количество потребляемой ребенком жидкости должно составлять 1,5-2 л в день.

Изменение детского рациона требует от родителей изобретательности. Поскольку крохи могут отказываться есть овощные пюре и супы, следует заранее позаботиться о том, чтобы все блюда были вкусными и красивыми на вид. Из тушеных овощей можно складывать забавные рожицы, домики или машинки, это вызовет интерес и пробудит аппетит. Из привычного овощного супа можно сделать нежный суп-пюре, добавив для яркости томаты и нарезанную звездочками морковку. Заставить ребенка пить больше воды невозможно, поэтому данный процесс тоже следует превратить в игру, купив новую яркую кружку или перелив жидкость в бутылку с соломинкой.

Устранение страхов

Нормализация стула не приводит мгновенно к устранению психологических запоров у детей. Для решения проблемы необходимо помочь ребенку побороть страхи. Если ребенок боится ходить в туалет из-за страха вновь испытать боль, родителям необходимо ласково объяснить, что в этот раз все будет нормально, поскольку животик уже пролечен, он здоров и кал очень мягко выйдет наружу. Если процесс дефекации действительно пройдет безболезненно, малыш будет с каждым разом все смелее садиться на горшок, постепенно страх исчезнет. В случае когда малыш наотрез отказывается садиться на горшок, стоит отвлечь его игрой или интересным мультфильмом: при расслаблении ребенок опорожнит кишечник в штаны и обнаружит, что это уже не так больно. Мамам и папам стоит обязательно хвалить детей, когда те покакают, даже если при этом будут испачканы штаны или ковер. Главное в этом случае, что побежден страх, а привычка садиться на горшок постепенно восстановится.

Оказать существенную помощь в решении проблемы психологического запора могут занятия с игровыми наборами и пластилином. Полезно обыграть ситуацию, в которой мягкая игрушка или кукла боится идти в туалет и капризничает. Вместе с ребенком необходимо успокоить игрушку, погладить ей животик, дать поесть овощей. Далее куклу следует посадить на горшок, а потом показать ребенку игрушечные фекалии, рассказав, что они вышли из животика и теперь куколке очень хорошо и весело.

При возникновении запора на фоне повышенной тревожности полезно посетить детского психотерапевта. В рамках игрового занятия с психотерапевтом ребенок учится проживать свои страхи, постепенно освобождаясь от них. Для того чтобы перестать постоянно все контролировать и сдерживать свои порывы, малышу необходимо чувствовать любовь и поддержку родителей. Мамам и папам следует больше времени проводить с ребенком, предоставляя ему свободу в выборе игр и книг для совместного чтения. Получая постоянную поддержку от родителей, чадо учится расслабляться и доверять окружающему миру.

Для устранения страха перед унитазом необходимо объяснить малышу устройство сложной и неизвестной ему конструкции. Для этого можно использовать чертеж, где четко обозначено, откуда берется вода, куда она стекает и почему уносит все выделения. Полезно также объяснить, что возникающий шум – это шум воды, как в фонтане или водопаде. Если разбор чертежа не убедит ребенка в отсутствии монстров, стоит купить игрушечный унитаз и продемонстрировать его работу, проиграв ситуацию посещения туалета с куклами.

Профилактика запора у детей 3 лет

Для предупреждения проблем со стулом у детей в возрасте 3 лет необходимо сформировать убеждение, что посещение туалета – это естественно, полезно и даже приятно.

Процесс дефекации должен быть безболезненным и приносить малышу чувство облегчения. Если стул стал редким и твердым, родителям необходимо проанализировать режим дня ребенка, рацион и психологический климат в семье. Общие рекомендации профилактики запоров:

• активный образ жизни: необходимы ежедневные прогулки и подвижные игры;
• эмоциональный контакт со всеми членами семьи: полезны совместные обеды, прогулки, игры, просмотр мультфильмов и чтение книг;
• соблюдение режима дня: подъем и отход ко сну должны происходить примерно в одно и то же время;
• формирование условного рефлекса на дефекацию в одно и то же время: обычно процесс опорожнения кишечника происходит утром, поэтому время на сборы перед детским садом должно предусматривать 15-20 минут на посещение туалета;
• ежедневное включение в рацион овощей и фруктов.

Применяя все перечисленные выше методы лечения и профилактики, стоит помнить, что борьба с психологическими запорами может занять многие месяцы. Родителям необходимо запастись терпением и продолжать лечение до полного выздоровления.