Виды и механизм действия средств от запора

Человек ищет лучшее средство от запора, чтобы справиться с этой проблемой самостоятельно. Если с диареей связано много курьезных и анекдотичных ситуаций, то в случае с запором уже не до смеха. Что делать, если дисфункция работы кишечника мучает младенца или не дает вести нормальный образ жизни взрослому человеку? Об этой проблеме принято говорить шепотом, зачастую не прибегая к врачебной помощи, что в корне неверно.

Все слабительные препараты, продающиеся в наших аптеках в огромных количествах, отпускаются без рецепта. Больные, не посоветовавшись со специалистом, приходят и покупают то, что им посоветовали соседи или навязала телереклама, без обследования, выяснения происхождения своего заболевания, постановки точного диагноза. Часто слабительные препараты принимают не только те люди, которым они действительно нужны, но и те, кто не может отличить запор от более серьезных заболеваний. Насколько вредно в этом случае самолечение и бессистемное применение слабительных? Какие осложнения это может вызвать? Чтобы дать ответ на эти вопросы, нужно рассмотреть разные виды слабительных средств и механизмы их воздействия на организм.

Препараты раздражающего действия

При вялой перистальтике или атонических явлениях кишечника врач может назначить быстродействующие раздражающие средства от запора, такие как бисакодил, натрия пикосульфат, сеннозиды А и В (лекарства на основе сенны), глицерол. Это могут быть таблетки, сиропы или капли от запора. Преимуществом раздражителей является достижение максимально быстрого облегчения состояния: прием препарата перед сном уже к утру приводит к выходу каловых масс.

Слабительный эффект происходит вследствие работы действующего химического вещества, вызывающего раздражение тканей толстой кишки и стимуляцию перистальтики кишечника. Чаще всего такая стимуляция помогает уже через 5-8 часов после применения средства, приводя к однократному акту дефекации.

Но, как и любые фармацевтические стимуляторы, препараты-раздражители имеют свои противопоказания. Подстегивающие перистальтику таблетки при вялом кишечнике категорически не рекомендуется использовать постоянно, поскольку это приводит к истощению рецепторов толстой кишки и существенному понижению ее тонуса. При приеме средства от 10 дней и более существенно повышается риск атонии кишечника, дегенерации нервных окончаний и нарушения баланса электролитов в крови.

К подобным препаратам возникает очень стойкое и быстрое привыкание. Спустя короткое время начальная доза перестает приводить к желаемому результату, а увеличение ее крайне нежелательно. Ежедневное применение раздражающих средств в больших дозах часто приводит к возникновению сильных болей в кишечнике, из-за чего большинство больных сами от них отказываются.

Противопоказания:

• при вынашивании ребенка и грудном вскармливании;
• при болях в желудке и кишечнике невыясненной этиологии;
• при геморрое и проктите;
• при воспалении трещин в анальном проходе;
• при кровотечениях матки и желудка;
• при непроходимости толстого кишечника;
• при острых воспалительных процессах органов брюшной полости;
• при циститах и перитонитах.

Препараты раздражающей группы противопоказаны грудным детям. Медицинским показанием к их применению являются острые, редкие случаи запора, но не хронические проявления.

Осмотические слабительные средства против запора

К этой группе относятся солевые лекарственные препараты, продающиеся в широком ассортименте в каждой аптеке: магния сульфат, гидроокись магния, цитрат, полиэтиленгликоль. Все эти средства не могут устранить причину запора, но и синдрома ленивого кишечника при продолжительном приеме тоже не формируют, в отличие от препаратов-раздражителей.

Осмотические препараты способствуют удержанию воды внутри кишечника, тем самым увеличивая в объеме и разжижая каловые массы или повышая осмотическое давление в кишечном просвете, привлекая воду из жировых тканей и плазмы. Действуют солевые препараты при запорах хронического течения более физиологично: со временем привыкания не происходит, увеличение дозы не требуется. Но все-таки применять их годами нельзя, особенно пациентам пожилого возраста. Вместе с калом осмотические средства выводят из организма электролиты (соли натрия и калия), что при патологиях сердечно-сосудистой системы может создать серьезную проблему. Поэтому врачи рекомендуют не применять их более 3 месяцев.

Чаще всего осмотические слабительные назначают при пищевых или фармацевтических отравлениях для скорой эвакуации отравляющих веществ из организма. Не рекомендуются к применению беременными и кормящими матерями.

Неусваиваемые углеводы (пребиотики)

Пребиотики – это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются в верхних отделах ЖКТ. Они попадают в толстую кишку в неизменном состоянии и оказывают стимулирующее воздействие на деятельность полезной микрофлоры кишечника.

Самые популярные пребиотики:

• инулин;
• лактулоза;
• фруктоолигосахариды (ФОС).

Эти средства действуют очень мягко и эффективно. Стимулируя рост активной микрофлоры, они способствуют регенерации кишечной функции; действуют и как осмотические слабительные, привлекая воду в просвет кишечника, и как слабые раздражители, кислоты природного происхождения, стимулирующие мускулатуру кишечника, тем самым восстанавливая его функции.

Действие пребиотиков происходит на уровне толстой кишки, а время слабительного эффекта зависит от дозировки и фармацевтического действия каждого отдельного препарата. Самыми эффективными средствами считаются лактусан, прелакс, дюфалак. Их эффект при дозе в 50 мл составляет от 1,5 до 2 часов. К побочным эффектам от применения пребиотиков относят возникновение повышенного газообразования, которое проходит уже на 2-3 день.

Пребиотики – средства быстрого слабительного действия, эффективны и при острых, и при хронических формах запоров. Применяются как легкое слабительное перед операциями. Абсолютно безопасны, прекрасно воздействуют на защитную микрофлору, стимулируя ее развитие и восстанавливая естественную деятельность кишечника.

Объемные лекарства от запоров (наполнители)

Эта группа слабительных имеет самое замедленное действие: наступление эффекта возникает лишь на 3-7 день после применения. Объемные средства – это специфические наполнители природного или синтетического происхождения, не всасывающиеся и не переваривающиеся кишечником.

Самыми известными объемными слабительными являются пшеничные отруби, семена льна и флеаворта, агар-агар, стеркулия, а синтезированными – модифицированные полисахариды (метилцеллюлоза). Попадая в желудок, эти вещества впитывают в себя жидкости, разбухают, а затем растягивают стенки кишечника, увеличивая объем каловых масс. При использовании в качестве терапии пшеничных отрубей необходимо исключение раздражения толстой кишки как причины запора, поскольку они усиливают метеоризм кишечника.

Результатом происходящих изменений является постепенная активизация сокращений кишечника, возбуждение проталкивающей (пропульсивной) волны и эвакуация кала происходит путем рефлекторной реакции. Чтобы достичь эффекта, необходимо пить в день не менее 2 л простой или минеральной воды, иначе объемные лекарственные препараты забивают кишечник и сами становятся причиной ухудшения состояния.

Как вылечить запор при помощи диеты

Одновременно с приемом слабительных необходимо помочь урегулированию нормального опорожнения кишечника, придерживаясь рекомендаций по правильному питанию.

Самой полезной при запорах является растительная клетчатка, которая содержится в таких продуктах:

• цельнозерновой хлеб и каши;
• свежие, вареные или тушеные овощи;
• фрукты с высоким содержанием пектинов: яблоки, абрикосы, сливы, бананы, инжир;
• сухофрукты;
• любая зелень: петрушка, укроп, базилик, кинза.

Прекрасно нормализуют микрофлору и снимают спазмы кишечника семена тмина, их можно добавлять в любые блюда. Эффективное средство от запора – кисломолочные продукты, биойогурты, сыворотка. Обязательно употребление жидких блюд: супов, бульонов, соков. Много жидкости находится в овощах и фруктах, а клетчатка, содержащаяся в них в больших количествах, хорошо активизирует работу кишечника. Прекрасный и вкусный способ избавиться от запора – съесть несколько ягод крыжовника, брусники, красной рябины.

Но не стоит забывать о том, что не каждый желудок способен воспринимать грубую пищу в больших объемах, например, отруби, свеклу, морковь. Иногда это вызывает спастические колиты и усиление запора.

Последствия чрезмерного увлечения слабительными средствами и несоблюдения диеты при запорах настолько велики, что позволили выделить это явление в отдельную патологию, которая получила название лаксативной болезни. Она развивается почти у всех пациентов, злоупотребляющих раздражающими и стимулирующими слабительными, и характеризуется множеством разного рода расстройств. При первых симптомах запора обращайтесь к специалистам, а в случае срочной необходимости выбирайте самые эффективные и безопасные средства – пребиотики.