Характерные отличия процедур МРТ и КТ позвоночника и какому методу лучше отдать предпочтение?

  • 25 Окт 2019
  • Просмотров: 81
  • Комментариев:
  • Рейтинг: 0

Различные виды томографии при заболеваниях позвоночника позволяют поставить диагноз с предельной точностью. Решать, что лучше – МРТ или КТ позвоночника – должен врач, основываясь на информативности метода в конкретном случае, возможных рисках для пациента и других факторах. У каждого из этих методов есть свои особенности, показания и противопоказания, которые необходимо учесть при назначении анализа.

Что представляет собой компьютерная томография?

При компьютерной томографии применяются рентгеновские лучи. В отличие от обычной рентгенограммы, источник и приемник излучения движутся вокруг пациента, а диагностический стол медленно перемещается вперед. Это позволяет сделать изображения во множестве проекций и после компьютерной обработки получить подробную картину. Облучение рентгеновскими лучами при этом будет чуть большим, чем при рентгенографии, но полученное изображение – намного детальнее.

Картинка 1

Особой подготовки процедура не требует. Перед ее проведением обязательно нужно снять с себя все металлические украшения и пирсинг, очки, убрать зубные протезы и слуховой аппарат, оставить в соседней комнате мобильный телефон и другую технику. Во время проведения процедуры нужно лежать неподвижно, иначе четкость изображения потеряется. В некоторые моменты нужно задержать дыхание. Продолжительность – не более 30 минут, поэтому исследование делают при подозрении на перелом позвоночника для быстрой и наиболее точной диагностики.

Что видно на КТ позвоночника:

  1. Изменение формы и структуры позвонков: остеопороз, переломы, трещины, костные метастазы злокачественных опухолей, врожденные дефекты.
  2. Изменение расстояния между позвонками при грыже и протрузии межпозвонкового диска.
  3. Костные штифты и другие конструкции, установленные в позвоночнике после травм.
  4. Искривление позвоночника.
  5. При миелографии – КТ с применением контрастного вещества – просматриваются нарушения в структуре спинномозгового канала, ущемления спинномозговых нервов, протрузии дисков.

Компьютерная томография проводится для диагностики травм позвоночника и для визуального контроля диагностической биопсии. Она позволяет оценить риск перелома позвоночника у лиц, страдающих остеопорозом, выявить врожденные дефекты позвоночника, увидеть, насколько быстро восстанавливается пациент после операции в данной области. Для миелографии применяются контрастные вещества, содержащие йод. Их побочным эффектом может быть чувство прилива тепла к телу, металлический привкус во рту и ложный позыв на мочеиспускание.

Компьютерную томографию нельзя делать, если отмечается:

  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • пороки сердца, заболевания сердца в фазе декомпенсации;
  • тяжелый декомпенсированный сахарный диабет;
  • гипертонический криз и острые нарушения мозгового кровообращения;
  • болезни щитовидной железы;
  • аллергия на йодосодержащие вещества;
  • психические заболевания с неадекватными реакциями;
  • клаустрофобия.
Читайте также:  Симптомы и методы лечения грыжи Шморля грудного отдела позвоночника

КТ назначается с осторожностью при:

  • наличии у пациента кардиостимулятора;
  • беременности;
  • кормлении грудью, так как в течение 24-48 часов после миелографии контраст может содержаться в материнском молоке.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Что происходит во время магнитно-резонансной диагностики?

Магнитно-резонансная томография вместо рентгеновских лучей использует магнитное поле, но во всем остальном для пациента процедура выглядит так же. Она тоже не требует специальной подготовки и может проводиться с контрастным веществом или без него. Все металлические украшения, пирсинг, зубные протезы, слуховой аппарат нужно снять.

Картинка 2

Нельзя брать с собой на процедуру мобильный телефон, планшет или пластиковую карту.

Длительность обследования дольше, чем при КТ – от получаса до двух часов, и в течение всего этого времени нужно сохранять полную неподвижность. Если это делать сложно, врач может назначить седативные препараты (часто их применяют у маленьких детей).

Что видно на МРТ позвоночника:

  • грыжи, разрывы и протрузии дисков;
  • ущемления нервных корешков;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • аномалии сосудов – врожденные и приобретенные;
  • опухоли нервной ткани, сосудов и мышц;
  • очаги хронического воспаления.

Это исследование позволяет оценить степень поражения межпозвонковых дисков при остеохондрозе, увидеть дефекты нервов и сосудов при различных заболеваниях опорного столба, диагностировать врожденные пороки развития мышц позвоночника, сосудов шеи, спинномозговых нервов и спинного мозга, диагностировать травмы и воспалительные заболевания данной области.

Противопоказаний для проведения этой процедуры достаточно мало:

  • психические расстройства с неадекватными реакциями;
  • клаустрофобия;
  • эпилепсия и другие судорожные синдромы;
  • аллергия на контрастное вещество, если проводится МРТ с контрастированием;
  • наличие кардиостимуляторов и несъемных протезов.

С осторожностью назначают процедуру при беременности и у маленьких детей. Следует обратить внимание, что наличие кардиостимулятора является только относительным противопоказанием для КТ и абсолютным для МРТ, то есть компьютерную томографию делать можно (кроме грудного отдела позвоночника), а магнитно-резонансную – нельзя ни в коем случае.

Картинка 3

Сравнение методик исследования

Обе разновидности томографии преследуют одну цель – как можно подробнее оценить состояние позвоночника пациента. Но каждая из них хороша в своем случае: КТ позволяет лучше увидеть дефекты костной ткани, МРТ больше подходит для обследования мышечных структур. КТ имеет меньшую длительность, и ее можно проводить в экстренных случаях, но МРТ считается более безопасной процедурой, и поэтому чаще используется при беременности и обследовании маленьких детей, если возникает такая необходимость. Из-за длительности обследования при МРТ возникает необходимость в седации и допуске на процедуру родственников пациента. Движение во время процедуры гораздо сильнее отражается на качестве МРТ, чем КТ. Наличие несъемных протезов и кардиостимулятора полностью исключает возможность проведения МРТ, но КТ проводить допускается, а при заболеваниях щитовидной железы – наоборот.

Читайте также:  Что такое рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами?

В этих исследованиях используются разные по составу контрастные вещества, и на каждое из них может быть аллергия, исключающая проведение соответствующей процедуры с контрастированием. При подозрении на травму позвоночника, если пациент находится в тяжелом состоянии, целесообразно выполнение КТ, а МРТ возможно только после стабилизации состояния больного.

Оба исследования нельзя назначать пациентам с клаустрофобией и другими психическими заболеваниями, если они сопровождаются неадекватными реакциями; людям с тяжелыми аллергическими заболеваниями, болезнями сердца и сосудов, если они находятся в фазе декомпенсации. Пациенты с очень большим избыточным весом могут испытывать затруднения в связи с тем, что не способны поместиться в аппарат, поэтому для таких больных оборудование приходится специально адаптировать. Для детей также используются специальные аппараты или устройства с возможностью адаптации под параметры тела. Почти всегда на процедуру пускают родителей, и почти всегда приходится использовать успокоительные препараты.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Во время МРТ, если оно проводится без контрастирования, можно пить воду, во время КТ делать этого не стоит. МРТ можно проводить повторно в течение короткого времени, а КТ – только если польза от исследования намного превышает риск облучения.

Преимущества и недостатки обеих процедур во всех подробностях может знать только опытный врач-рентгенолог. Он сможет определить, какой из видов томографии будет наиболее информативен и безопасен в каждом конкретном случае.