Признаки и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

  • 25 Окт 2019
  • Просмотров: 73
  • Комментариев:
  • Рейтинг: 0

Грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение – такие проблемы могут встать перед людьми, которые не приняли эффективных мер по лечению некоторых позвоночных заболеваний. Эта патология, как правило, становится опасным осложнением остеохондроза, но может развиться и как самостоятельное заболевание. Симптомы и лечение болезни требуют очень внимательного и профессионального отношения. Грыжи грудного отдела позвоночника необходимо выявлять на самых ранних стадиях для эффективного лечения, но для этого надо своевременно обратиться к специалисту.

Сущность патологии

Межпозвоночная грыжа представляет собой осложнение патологии позвоночника, выражающееся в просачивании центрального студенистого ядра в спинномозговой канал через поврежденные участки фиброзного диска. Наиболее распространенной локализацией грыжи является участок перехода поясничного позвоночного отдела в грудной. Однако такое явление может возникнуть и в других местах грудного отдела, а всего в этом отделе насчитывается 12 межпозвонковых дисков, где возможна патология. При этом проявление болезни во многом определяется локализацией поражения.

Иллюстрация 1

Межпозвонковая грыжа грудного отдела бывает двух типов:

  • дегенеративной природы, возникает в результате постепенного износа диска;
  • травматическая разновидность, связанная с травматическим повреждением фиброзного кольца.

Проявление патологии зависит от преобладающего характера поражения: повреждение нервного корешка или нарушение спинного мозга.

Клиническая картина болезни зависит и от места поражения диска. В этом направлении выделяются такие разновидности болезни:

  • центральная протрузия диска, вызывающая компрессию спинного мозга или нервных корешков и способная привести к параличу;
  • латеральная протрузия, обусловленная выпячиванием на боковых участках, выражается сильной компрессией нервных корешков;
  • центрально-латеральная протрузия, сочетающая оба предыдущих варианта.

Иллюстрация 2

Этиологические механизмы

В этиологии грыжи грудного отдела позвоночника можно выделить следующие основные механизмы:

  1. Дегенеративно-дистрофический механизм связан с естественным физиологическим старением тканей. Возрастной фактор начинает сказываться после 55-60 лет, когда дегенеративные структурные изменения приводят к тому, что даже некритические нагрузки способны привести к повреждению межпозвоночного диска.
  2. Дегенеративный механизм, связанный с частыми и продолжительными существенными физическими нагрузками. Этот тип патологии развивается у людей в возрасте 30-55 лет, когда физические нагрузки наиболее интенсивны. Разрушение дисков носит усталостный характер.
  3. Травматический механизм обусловлен чрезмерным давлением или ударом. Распространенные причины таких травм в грудном отделе: поднимание груза при наклоне туловища, приземление в сидячем положении. При очень сильных ударах возможен разрыв диска. Переломы позвоночника нередко приводят к посттравматической грыже в грудном отделе.

Иллюстрация 3

Симптоматические проявления заболевания

Проблема диагностирования грыжи в грудном отделе позвоночника связана с тем, что симптомы межпозвоночной грыжи хорошо маскируются под другие заболевания органов грудной клетки, особенно на ранней стадии. Нередко болевой синдром приписывается сердечным проявлениям, а боли в нижней части туловища – язвенной болезни, гастриту, панкреатиту. Такие ошибки иногда приводят к неверному лечению, особенно при самостоятельном лечении в домашних условиях.

Изображение 4

Симптомы грыжи грудного отдела зависят от локализации и площади поражения, но можно выделить некоторые общие признаки:

  • болевой синдром в районе груди;
  • чувство онемения и покалывания (мурашки) в груди, на спине, верхних конечностях, вверху живота;
  • мышечная слабость на руках;
  • паралич (частичный или полный);
  • появление дисфункций органов таза (мочеполовая система, прямая кишка).
Читайте также:  Чем может быть опасна грыжа поясничного отдела позвоночника?

В результате поражения в грудном отделе позвоночника возможны такие проявления: недержание испражнения, задержки мочеиспускания, мужская импотенция.

Самый характерный симптом грыжи грудного отдела – болевой, интенсивность и проявление которого зависит от локализации патологии и степени компрессии нервных волокон или спинного мозга. Можно выделить следующие характеристики болевого синдрома, в зависимости от локализации участка поражения:

  1. Поражение верхней части грудного отдела. Основной болевой синдром ощущается в верхней области спины и между лопатками. Возможно распространение болевых ощущений на всю грудную клетку, в т.ч. напоминающих болезни сердца. К неврологическим признакам можно отнести парестезию и онемение в верхних конечностях.
  2. Проблемы в средней зоне грудной области. Болевой синдром напоминает проявление межреберной невралгии: боль по грудной клетке опоясывающего типа с усилением во время кашля, чихания, глубокого дыхания, поворотов тела.
  3. Поражение нижней части грудного отдела. Болевой синдром, как правило, ощущается внизу спины (ниже лопаток) и в нижних грудных зонах. Иррадиация боли фиксируется в верхних районах живота, что ассоциируется с заболеваниями почек и желудка. Могут отмечаться дыхательные проблемы, одышка.

Иллюстрация 5

Если не принимаются своевременные меры по лечению грыжи грудного отдела, то возможны очень серьезные осложнения, способные вызвать инвалидность человека.

К тяжелым последствиям можно отнести такие осложнения: искривление позвоночного столба, потерю чувствительности кожного покрова, паралич части тела, расположенной ниже участка поражения позвоночника.

Как выявляется болезнь

Первичное диагностирование осуществляется путем изучения анамнеза, осмотра и опроса больного, в т.ч. неврологического осмотра по поводу наличия онемений и парестезии. Уточняющие исследования проводятся следующими методами:

  • рентгенография: этот метод не определяет наличие грыжи, но позволяет оценить наличие травматического фактора и степени повреждения позвонков;
  • МРТ: наиболее информативный метод, дающий точно диагностировать патологию, локализацию и степень поражения;
  • компьютерная томография: проводится при отсутствии МРТ;
  • миелография: усовершенствованный способ рентгенографии с использованием контрастного вещества, позволяющего увидеть структурные изменения.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

При выявлении грыжи грудного отдела важно правильно провести дифференцирование патологии от ряда заболеваний, дающих аналогичные симптомы. В частности, необходимо дифференцироваться от таких болезней: стенокардия, язвенная болезнь, пиелонефрит, холецистит, легочные патологии (плеврит, пневмония, туберкулез), лишай опоясывающего типа, проблемы с позвоночником (остеопороз), онкология.

Принципы лечения недуга

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника зависит от степени поражения, стадии болезни и индивидуальных особенностей организма. На начальных стадиях проводится только консервативное лечение. Такое лечение подразумевает медикаментозную терапию, физиотерапевтическое воздействие, ЛФК. В исключительных случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения или выпячивание грыжи приобрело угрожающие размеры, осуществляется хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Признаки и лечение вертеброгенной люмбоишиалгии

Картинка 6

Консервативное лечение проводится в домашних и амбулаторных условиях. В то же время нельзя допускать бесконтрольное самолечение. Применение любых лечебных средств или методов (даже лекарственных трав) следует согласовывать с врачом. В целом лечение патологии проводится комплексным методом с длительными курсами.

Методы консервативной терапии

Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

  1. Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка – обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
  2. Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал – снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии – примерно 30 дней.
  3. Кортикостероиды: Метипред, Белосалик – обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.
  4. Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол – предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
  5. Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин – восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения – 8-50 дней.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия. Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций. Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Оперативные мероприятия

Оперативное лечение в виде хирургического вмешательства проводится при острой необходимости для устранения компрессии нервных корешков и спинного мозга. Традиционными методами оперативного лечения считаются ламинотомия и дискэктомия. Ламинотомия заключается в иссечении позвонковых дуг, а дискэктомия предусматривает удаления участка или всего тела диска. Для снижения травматизации при проведении операции используются такие способы, как микродискэктомия (все процедуры ведутся через маленький надрез) и эндоскопическая дискэктомия (оперирование с помощью специального инструмента – эндоскопа с введением микрокамеры для визуального контроля за процессом). При проведении дискэктомии с полным удалением межпозвонкового диска вместо него устанавливается трансплантат.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела относится к очень неприятным, болезненным и опасным патологиям, чреватым серьезными осложнениями. Болезнь необходимо выявлять на ранней стадии и обеспечивать своевременное эффективное лечение.