От чего происходит воспаление бартолиновой железы?

Когда у женщины диагностируют воспаление бартолиновой железы, она начинает задумываться о том, что влияет на возникновение данного недуга и как его лечить. Бартолиновыми железами называют парные круглые образования, находящиеся в области половых губ на глубине до полутора см. Ее выводные протоки находятся между малой губой и девственной плевой. Благодаря этой железе по протокам выделяется секреция, поддерживающая влажность во влагалище. Произошло название бартолиновой железы в честь описавшего ее К. Бартолина. Гинекологи все чаще замечают, что бартолиновая железа подвергается воспалениям, абсцессам и кистам. При воспалительных процессах может развиться такой недуг, как абсцесс бартолиновой железы. Поскольку данное заболевание способно рецидивировать и прогрессировать, некоторые женщины согласны на вскрытие абсцесса, причем данное хирургическое вмешательство можно совместить с марсупиализацией, позволяющей сформировать дополнительный проток железы.

Чем опасен бартолинит?

Частота бартолиновых недугов сравнительна с частотой воспалений матки или ее придатков. Основным заболеванием (точнее – воспалением) является бартолинит. Основные причины:

• отсутствие или несоблюдение гигиены;
• беспорядочная половая жизнь;
• неиспользование барьерных контрацептивов;
• в редких случаях недуг происходит от уже имеющихся хронических заболеваний организма (тонзиллит, гайморит, даже кариес способен спровоцировать заболевание через очаг по крови к ткани железы и ее протокам), потому к этому фактору риска относятся люди, иммунитет которых серьезно ослаблен;
• кокковые палочки;
• кишечные палочки;
• стрессы, переохлаждения, очень длительный период тяжелого заболевания, ВИЧ, туберкулез также способны спровоцировать развитие бартолинита, это также происходит у людей с очень слабым иммунитетом.

В этот период происходит инфицирование железы. Начало заболевания происходит в каналикулите (протоке), затем инфекция распространяется на ткани. Отсутствие динамики антибактериального лечения или полное бездействие больного бартолинитом провоцирует развитие абсцесса бартолиновой железы. В этом случае происходит гноеподобное скопление в ткани железы. Когда протоки железы закрываются, а секрет, который в них находится, не выводится – развивается киста. Во многих случаях она не достигает крупных размеров, а потому женщина может даже не подозревать о ее наличии, ибо она не доставляет каких-либо неудобств. Далее киста обретает все более крупные размеры, при этом порой происходит ее нагноение, что способствует развитию абсцесса. Встречается чаще всего бартолиновая киста или абсцесс у 2% женского населения в репродуктивном возрасте до 30 лет.

Какие микроорганизмы провоцируют данные заболевания? В первую очередь ими являются кокки, представляющие как нормальную микрофлору, так и инфекционных возбудителей. Причем хламидии и гонококки провоцируют гонорею и хламидиоз, а потому данные заболевания часто сочетаются с бартолинитом и абсцессом железы. Иногда инфекция сочетается аэробами и анаэробами (размножение которых происходит в кислородной среде или при полном кислородном отсутствии). Японские исследователи доказали, что орально-генитальные контакты провоцируют недуги верхних дыхательных путей (стрептококковую пневмонию), а иногда даже вызывают гемофильное инфицирование.

Каковы признаки бартолинита, абсцесса или кисты?

Когда воспаление протекает в острой фазе, бартолиновы железы образуют более уплотненный проток, вокруг которого возникает покраснение. В таком состоянии пациентка испытывает болевой синдром, нарастающий при ходьбе и тем более половом акте. На этом симптомы не заканчиваются. На начальном этапе данного заболевания пациенты редко испытывают повышение температуры тела, которая в крайних случаях достигает 37.5^оС. При отсутствии своевременного лечения развивается бартолинит хронический, развивающий абсцесс или кистозное образование. Иногда абсцесс способен проявиться совершенно неожиданно.

Больная в этом случае испытывает серьезное повышение температуры, сильный болевой синдром у вульвы, из-за односторонней формы воспалительного процесса развивается отечность, а общее состояние пациентки становится значительно хуже. При этом больная способна самостоятельно определить наличие одностороннего опухолевидного образования.

Если пациентка болеет хроническим бартолинитом или имеет кисту бартолиновой железы, боли она не чувствует. Возникает только дискомфорт при движении или половом контакте, связанный с увеличением кисты. Самопроизвольное вскрытие абсцесса возможно, кисты – нет. Учитывая все эти симптомы и жалобы больной, гинеколог составляет клиническую картину, отмечая образования, локализующиеся в области половых губ. Для полной диагностики врачу может потребоваться дифференцирование данных образований от доброкачественных новообразований.

Также для полноценного диагностирования может потребоваться полное ректальное и влагалищное обследование, учитывая состояние лимфоузлов. Врач назначает лабораторные и иные необходимые методы диагностики, на основании которых он составляет индивидуальное лечение.

Как осуществляется терапия?

Когда кисты достигают довольно малых размеров и не доставляют каких-либо беспокойств пациентке, лечение не всегда требуется, иногда достаточно наблюдения у специалиста. Но если бартолинит обретает обострение, а кисты инфицируются – требуется антибиотикотерапия. При своевременном диагностировании и начале лечения барторлинита консервативная терапия позволяет быстро от него избавиться без каких-либо последствий. В редких случаях данный вид терапии является безуспешным, тогда выполняется операция по вскрытию (дренированию) абсцесса с применением местного либо общего наркоза.

После вскрытия абсцессную полость подвергают промывке антисептическими растворами. Некоторые случаи требуют установки катетера на срок до 4 недель. Такая терапия формирует канал для дальнейшего оттока секрета. К другим методам лечения абсцесса относится ввод в его полость нитрата серебра или применение метода лазерным лечением.

Поскольку абсцесс чаще всего является осложнением гонореи, в обязательном порядке требуется микроскопическое исследование и посев.

Подтвержденный диагноз требует антибактериальной терапии обоих партнеров, особенно если при диагностике были выявлены хламидии. В таком случае целесообразно диагностирование других венерических недугов. При условии рецидива абсцесса или кисты назначают марсупиализацию, направленную на формирование отверстия оттока секрета. При этом в кистозную полость могут ввести катетер на необходимое количество суток. Только марсупиализацию не делают при активном воспалении, сначала абсцесс следует дренировать, затем больной должен пролечиться антибиотиками. Когда рецидив все равно происходит, несмотря на многочисленное оперирование, женщина вправе потребовать экстирпацию бартолиновой железы. Этот более радикальный метод оперирования направлен на полное удаление бартолиновой железы.

При условии незначительной формы абсцесса женщине могут назначить сидячие теплые ванны, позволяющие абсцессу самопроизвольно вскрыться. Только излечение может и не наступить, потому при отсутствии динамики данного лечения женщина должна срочно сообщить об этом лечащему гинекологу для профилактики развития недуга. Врач в этом случае назначает лечение, связанное с индивидуальными особенностями организма женщины, самолечение при бартолините противопоказано. Чтобы не допустить возникновение и развитие данного заболевания, в профилактику входит элементарная регулярная личная гигиена, использование барьерных контрацептивов и исключение беспорядочных половых связей.