Диагноз хронический пельвиоперитонит

Гинекологические заболевания доставляют много проблем женщинам. Пельвиоперитонит в гинекологии как последствие инфекционного процесса становится все более распространенным заболеванием.

Что представляет собой недуг?

Воспаление, возникающее в районе брюшины малого таза, принято именовать пельвиоперитонитом. Такое явление не может возникнуть на пустом месте: ему будут способствовать различные инфекционные процессы, уже протекавшие ранее. Чаще всего болезнь возникает в качестве осложнения гинекологических воспалений.

Прежде чем начать анализ возникновения подобного недуга, стоит знать, что под пельвиоперитонитальным пространством понимают глубокую часть брюшины, которая локализуется между прямой кишкой и мочевым пузырем.

В зависимости от области поражения болезнь может быть:

• частичной (то есть наблюдаться на отдельном участке, который находится обычно рядом с источником инфекции);
• диффузной (в этом случае воспалена вся брюшина).

Также хронический пельвиоперитонит может быть:

• гнойным;
• серозным;
• гнойно-серозным;
• гнойно-гемморагическим;
• пластическим.

Стоит отметить, что пластический вид будет характеризоваться возникающими в пельвиоперитонитальной области спайками.

В соответствии с этим пельвиоперитонит может классифицироваться следующим образом:

1. Первичный. Способен развиться в том случае, если инфекции попадают в место дислокации воспаления из любого другого очага хронической инфекции. Транспортировщиком выступает кровь или лимфа.
2. Вторичный будет развиваться в результате гинекологической патологии. Возможны хирургические вмешательства, которые и создадут соответствующие условия для возникновения заболевания.

В любом случае пельвиоперитонит будет рассматриваться врачами как уже вторичное заболевание. Но это не исключает вероятность его первичности (как раз случай попадания инфекционных агентов непосредственно в область малого таза).

Во время заболевания в малом тазу будут происходить соответствующие изменения. Здесь принята такая градация:

• адгезивный тип (тот, при котором будут образовываться спайки);
• экссудативный (выпотной).

Сами спайки могут быть опасными. Даже если явление перитонита будет сохраняться недолго и температура тела быстро придет в соответствующую норму, их образование уже будет указывать на возникновение нарушения в деятельности половых органов, самого кишечника и мочевого пузыря. Это приведет не только к нарушению трудоспособности, но и к более серьезным проблемам со здоровьем.

Заболевание способно как покрывать стенки в малом тазу, так и окутывать внутренние органы.

Симптомы недуга

Кроме острой формы воспаления, чаще всего представлен именно хронический тип этого заболевания. Проявляет он себя следующими признаками:

1. Нарушаются менструации.
2. Внизу живота появляются невыраженные боли.
3. Происходит периодическое вздутие живота.
4. Иногда повышается температура (но не более 37,4° С).
5. Женщины жалуются на обильные выделения из влагалища и учащенное мочеиспускание.
6. Половой акт становится болезненным.

Несмотря на проведенное лечение, болезнь может длиться не один год. Именно поэтому этот недуг до сих пор является объектом пристального изучения на всех стадиях процесса.

Актуальность диагностики

Само по себе выявление такой болезни не представляется сложным (особенно в период острого процесса). Однако заниматься самодиагностированием не стоит. Лучше всего отправиться на гинекологический осмотр. Специалист обязательно обратит внимание на следующие моменты:

1. Свисает ли задний свод и насколько он болезненный?
2. Воспаление не дает прощупать матку и ее придатки.
3. В крови будет повышен уровень лейкоцитов и возрастет СОЭ.
4. Существенную помощь в постановке диагноза способны оказать результаты УЗИ.

Если это требуется для правильности постановки диагноза, врач обязательно проведет пункцию данного участка через влагалище, учитывая, что там может быть гной или жидкость от воспаления.

Факторы возникновения заболевания

Причиной болезни могут стать различные микробы и им подобные организмы. Среди самых распространенных в этом плане можно назвать следующие:

• гонорея;
• трихомониаз;
• хламидия;
• микоплазма;
• уреаплазма.

Не стоит сбрасывать со счетов и условно-патогенную флору, к числу которым можно отнести:

• кандиду;
• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечную палочку.

Болезнь способна развиться из-за условий, которые создают идеальную среду для проникновения инфекций из половых путей женщины в область малого таза. Возможно, это могут быть:

• нарушение проходимости в маточных трубах;
• прокол матки;
• отек;
• ранние воздействия на женский организм в исследованиях с введением контрастного вещества;
• проведенные искусственные роды;
• аборты.

Влияет и сниженный иммунитет. Ситуацию может усугубить то, что в женском организме до этого уже есть очаг с хронической инфекцией (тот же пиелонефрит). Это дает возможность микробам по лимфе или кровеносным сосудам попасть в брюшную полость больной. А именно в тот момент, когда она попадает туда, возникает перитонит (который и является пельвиоперитонитом).

Каким образом проводится лечение?

Что касается острого процесса, то его можно будет лечить только в больничных условиях. Именно там подберется комплексная терапия, которая устранит симптомы и причину воспаления. В это время важно соблюдать постельный режим и исключить возможные тепловые воздействия (в связи с этим прогревание грелкой для снятия симптомов запрещено). Также в этот период исключаются сексуальные контакты. Нужно исключить из меню острые и жареные блюда (а также газированные напитки). Накладывается табу и на кофе с сигаретами. Обязательно назначаются и соответствующие антибиотики.

Что касается хронического типа, то его лечение будет проводиться аналогично терапии аднексита. Терапию в этом случае можно будет проводить и в поликлинике. Применяются антибиотики, у которых есть широкий спектр действия. Обязательно употребление прописанных витаминов. Требуется физиотерапевтическое воздействие. Таким образом, основной упор будет идти на то, чтобы повысить иммунитет. В этом случае применяются иммуностимуляторы.

Есть еще один метод, к которому прибегают при неэффективности вышеописанного. Он будет заключаться в проколе, который делают в воспаленное пространство через влагалище: оттуда выкачивается содержимое, а взамен вводится соответствующий лекарственный препарат.

Затягивать процесс и терпеть боли ни в коем случае нельзя: это может привести к осложнениям.

Лечение обязательно должно быть своевременным.

Возможные осложнения

Если заболевание вовремя не выявлено и не вылечено, то есть риск возникновения в будущем внематочной беременности.

Появляется возможность невынашивания, которое рискует приобрести характер привычного. Больную постоянно мучают тазовые боли, которые очень скоро приобретают характер хронических. Закономерным итогом может стать бесплодие.

Благоприятность прогнозов

В том случае, когда женщина вовремя обращается за помощью в медицинское учреждение и получает соответствующее оперативное лечение, уже через несколько дней можно будет отметить, что процесс спаек стал более ограниченным. Болезнь начинает переходить в более закрытое состояние. Если же это не происходит, то предполагают, что может возникнуть диффузный перитонит. Это чревато более сильно выраженными интоксикациями.

//www.youtube.com/watch?v=2m7SaWfstJ4

Активное лечение будет способствовать тому, что воспаление начнет стихать, все гнойные образования рассосутся. У пациентки улучшится и общее состояние. Ослабнут боли, и пальпация уже будет не столь болезненной. Но такое состояние может быстро смениться и ухудшением.

В последнем случае может возникнуть даже абсцесс, который будет образовываться в указанном углублении. При этом усилятся признаки интоксикации всего организма.