Диагностика и лечение экссудативного плеврита

Экссудативный плеврит представляет собой болезнь, при которой в плевральной полости протекают воспалительные процессы. Данный вид плеврита еще принято называть гидротораксом. Экссудативный плеврит может привести к образованию гноя и развитию метастаз.

Причины и симптомы плеврита

Существует множество факторов, которые могут вызвать сухой плеврит, или гидроторакс. Среди самых распространенных причин врачи выделяют сердечную недостаточность, болезни почек, цирроз печени, пневмонию, острый трахеит. Цирроз печени чаще всего может стать причиной образования правостороннего экссудативного плеврита. Иногда причиной образования гидроторакса могут стать онкологические заболевания, например:

1. Рак легких.
2. Рак молочной железы.
3. Рак желудка.
4. Рак кишечника.
5. Рак поджелудочной.
6. Меланома.

Скопление жидкости при гидротораксе происходит чаще всего за счет образования злокачественных метастазов на плевре либо лимфоузлах.

Образование злокачественных опухолей ухудшает отток лимфы. Вследствие этого жидкость начинает планомерно проникать в полость. Для экссудативного плеврита характерны следующие симптомы:

1. Синюшность кожи.
2. Набухание вен, особенно на шее.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Сильная одышка.
5. Сухой кашель.
6. Вялость.

Кроме того, характерным симптомом являются сильные боли в области пораженного легкого и тяжесть в грудной клетке. Боль усиливается в зависимости от степени тяжести болезни. При одностороннем плеврите больного лучше уложить на больной бок. В таком случае здоровое легкое будет лучше работать. Если плеврит левосторонний, или болезнь сопровождается воспалением лимфатических узлов, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. При осмотре больного врач должен обратить особое внимание на кожный покров. При большом скоплении жидкости отток крови из шейного отдела будет заметно ухудшаться.

Диагностика гидроторакса

Для диагностики опухолевого плеврита лучше всего обратиться к онкологу. Как правило, экссудативный плеврит определяется на основании результатов обследования:

1. Прежде всего, врачи собирают сведения о заболеваниях, которые перенес пациент ранее.
2. После этого следует обратить внимание на жалобы больного.
3. Далее проводится ряд физиологических обследований.
4. Последним этапом становится проведение инструментальных обследований. Рентгенологическая картина должна показать, какой вид плеврита у больного – левосторонний или правосторонний. Кроме того, инструментальные обследования помогают выявить тяжесть заболевания и найти метастазы, если они есть. Рентгенография должна сопровождаться томографией грудной клетки.

Компьютерная томография дает возможность определить причины, которые способствовали развитию гидроторакса. Кроме того, данная процедура выявляет изменения в организме, которые могут быть вызваны плевритом. Иногда рационально провести ультразвуковое исследование. После всех процедур врач назначает проведение диагностической пункции в плевральных полостях. Если количество скоплений небольшое, медик должен провести забор жидкости и ее морфологическое исследование. Если количество жидкости большое и угрожает жизни пациента, необходимо провести операцию, которая называется плевроцентез.

Бывают случаи, что невозможно поставить окончательный диагноз и найти первопричину болезни. В таких случаях принято проводить видеоторакоскопию. Данная процедура представляет собой специфическую диагностику плевральной полости с помощью торакоскопа. Во время видеоторакоскопии, как правило, врач берет образцы материала из опухоли. Это делается, для того чтобы уточнить диагноз и провести своевременное лечение.

Лечение гидроторакса и профилактика болезни

Метод лечения подбирают с учетом вида плеврита и степени тяжести заболевания. Лечение при экссудативном плеврите, который сопровождается опухолью, начинается с удаления жидкости из плевральной полости. Данная операция нужна, для того чтобы у больного пропала одышка, и боли в груди стали утихать.

//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=ztTOVgWGBNQ

После проведения необходимых процедур и выявления диагноза чаще всего прибегают к химиотерапии. Если у пациента слишком чувствительный организм, ему следует ввести противоопухолевые средства. Проведение химиотерапии не только уничтожит опухоль, но и ликвидирует плеврит. В случае, если опухоль пациента нечувствительна, проводят плевродез. Данная операция способна препятствовать накоплению вредной жидкости. Плевродез может быть механическим, физическим или химическим.

Если у больного отсутствует опухоль, лечение сводится к терапевтическим мероприятиям. Они направлены на лечение недуга, который вызвал гидроторакс. Если первопричиной стала сердечная недостаточность, больному назначают диету, при которой уменьшается количество соли и воды в рационе. Кроме того, необходимо нормализовать режим труда больного. Также назначают специальные медикаментозные препараты. Чаще всего это лекарства с мочегонным действием. Еще следует снизить нагрузку на левый желудочек сердца.

Если развитие гидроторакса связано с заболеваниями почек, нужен постельный режим. Кроме того, следует придерживаться диеты, при которой количество соли в рационе уменьшается. В качестве лекарств назначают препараты, которые способствуют уменьшению потери белка в организме человека. Если экссудативный плеврит был вызван циррозом печени, следует тоже снизить количество потребляемой жидкости и соли. Количество белка в рационе больного следует увеличить. В некоторых случаях врачи назначают мочегонные препараты.

//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=2RyymkPjO6U

Бывают случаи, когда скопление жидкости приводит к сдавливанию легких. Тогда врачи прибегают к плевральной пункции. Эта процедура нужна для медленного удаления из плевральной полости транссудата. Освобождение плевральной полости способствует улучшению дыхания больного. После пункции больному проводят рентгенологическое обследование. Это нужно, для того чтобы выявить возможные осложнения. По мнению врачей, лучшая профилактика гидроторакса – это своевременное лечение заболеваний. Кроме того, медики советуют соблюдать диету и свести к минимуму потребление соли.