Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение
Характеристика обструктивного бронхита
Обструктивным бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии (бактериальной, вирусной, аллергической), при котором нарушается проходимость дыхательной трубки. Основной причиной обструкции является скопление большого количества мокроты. Нередко бронхит проявляется бронхоспастическим синдромом, на фоне чего уменьшается просвет бронхов. На фоне внешних и внутренних факторов в бронхах возникают следующие изменения:
- воспаление;
- отек;
- нарушение работы мерцательного эпителия слизистой бронхов и его частичная гибель;
- изменение состава секрета бронхов и повышение его вязкости;
- застой секрета;
- нарушение вентиляции легких.
Выделяют 2 формы заболевания: острую и рецидивирующую. В последнем случае наблюдается повторное развитие заболевания на фоне патологии дыхательных путей при гриппе, ОРВИ.
Этиологические факторы
Бронхит у ребенка возникает по разным причинам. Чаще всего он является осложнением других заболеваний. При этом вначале наблюдается воспаление верхних отделов дыхательной системы, затем воспалительный процесс распространяется вниз, доходя до бронхов и даже тканей легких.
Причины обструктивного бронхита у детей:
- вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция);
- респираторный микоплазмоз и хламидиоз;
- наличие паразитарных заболеваний (гельминтозов);
- аспирация при нарушении глотания;
- аномалии пищевода;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- пороки развития органа;
- внутриутробная патология (гипоксия плода, травмы);
- преждевременные роды;
- проникновение в бронхи инородных предметов;
- аллергические реакции.
Бронхит у ребенка вызывают следующие бактерии: стафилококки, пневмококки, протей, гемофильная палочка, клебсиелла. Вирусный бронхит встречается гораздо чаще. Чаще всего бронхит развивается у детей:
- часто болеющих вирусными заболеваниями;
- посещающих детские дошкольные учреждения и школы;
- имеющих генетическую предрасположенность;
- страдающих аллергией;
- со сниженным иммунитетом.
Факторы риска развития обструктивной формы бронхита: курение, проживание на неблагополучной в экологическом отношении территории, ферментная недостаточность, контакт с различными токсическими веществами (солями тяжелых металлов, кремнием).
Клинические проявления
Основное клиническое проявление данного заболевания – бронхообструктивный синдром. Для него характерны следующие симптомы:
- кашель;
- затруднение дыхания;
- периодические приступы удушья;
- свистящее дыхание.
Первые симптомы заболевания появляются через 2-3 дня с момента поражения дыхательных путей. Вначале дети предъявляют жалобы на кашель и насморк. Кашель сначала сухой, приступообразный. Дети становятся капризными, возбудимыми. Может повышаться температура тела.
По мере развития воспалительного процесса кашель становится продуктивным. Мокрота при этом может быть густой и с трудом отхаркивается. Типичным признаком обструкции являются хрипы. У маленьких детей во время кашля возможен цианоз губ. Подобный симптом указывает на дыхательную недостаточность.
У маленьких детей на фоне подобной симптоматики возможно нарушение сна и аппетита. У малышей грудного возраста вероятно появление тошноты и рвоты на фоне сильного кашля. Непосредственно после кормления частотно срыгивание пищи.
Основные проявления обструктивного бронхита у грудных детей:
- плач;
- постоянный кашель;
- свистящее, шумное дыхание;
- лихорадка;
- катаральные явления (насморк, покраснение горла).
При тяжелом течении заболевания возможно появление выраженной одышки. Она может возникать в покое и при нагрузке. Если воспаление и обструкция бронхов – это следствие аллергической реакции, то температура остается в пределах нормы. Симптомы заболевания могут беспокоить больного неделю. Затем наступает улучшение состояния. В случае выраженных симптомов интоксикации и развития дыхательной недостаточности ребенка необходимо госпитализировать. Госпитализации подлежат и дети грудного возраста (до 1 года).
Диагностические мероприятия
Лечение обструктивного бронхита у детей организуется только после постановки окончательного диагноза.
Диагностика предполагает:
- общий анализ крови и мочи;
- физикальное исследование (перкуссию и выслушивание легких);
- опрос больного ребенка или его родителей о том, как развивалось заболевание и что ему предшествовало;
- внешний осмотр;
- осмотр зева;
- измерение температуры тела;
- спирометрию;
- рентгенологическое исследование.
Анализ крови может выявить снижение количества лейкоцитов, повышение лимфоцитов, ускорение СОЭ. В случае аллергической природы бронхита наблюдается эозинофилия. В процессе аускультации легких обнаруживаются хрипы, жесткое дыхание. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как бронхиальная астма, ларинготрахеит, муковисцидоз, бронхиолит. В некоторых случаях нарушение проходимости бронхов наблюдается при аскаридозе или токсокарозе. Для исключения этой патологии требуется провести анализ кала.
Лечение бронхита у детей
Если выявлен обструктивный бронхит у детей, лечение должно быть в первую очередь направлено на улучшение проходимости бронхов.
Лечение включает применение средств, разжижающих мокроту, отхаркивающих препаратов, жаропонижающих, бронхолитиков, спазмолитиков, обильное питье, физиотерапию, соблюдение постельного режима и диеты.
В случае аллергического бронхита назначаются антигистаминные препараты («Кларитин», «Зиртек», «Эриус», «Цетрин»). Они могут применяться в виде капель или сиропа. Таблетированные формы используются значительно реже.
Для улучшения проходимости бронхов назначаются бронхолитики. Эти лекарства расширяют бронхи. Для детей предпочтительнее использовать аэрозоли или сиропы. Для расширения бронхов применяются такие средства, как «Сальметерол», «Аскорил», «Беродуал», «Сальбутамол». При выборе лекарства учитывается возраст малыша. В случае развития бронхоспастического синдрома применяется «Но-шпа» или «Папаверин».
Для разжижения мокроты и ее скорейшего отхаркивания показаны «Амбробене», «Лазолван», «Мукосол», «Проспан», «Геделикс». Противокашлевые средства на основе кодеина принимать не рекомендуется. В случае выраженного приступообразного сухого кашля могут применяться «Стоптуссин Фито» и «Синекод».
Антибиотики для лечения обструктивного бронхита используются редко. Они показаны в случае упорной лихорадки и тяжелого кашля. Они будут эффективными только при бактериальной форме бронхита. Нередко в схему лечения при обструктивном бронхите у детей включают противовирусные препараты. Для маленьких детей целесообразно применять противовирусные лекарства в виде суппозиториев («Виферон», «Генферон»), сиропа или капель («Интерферон», «Гриппферон»).
Другие методы терапии
Лечить обструктивный бронхит можно физиотерапевтическими методами. Физиотерапия показана только после устранения обструкции. В случае тяжелого течения заболевания врач может назначить глюкокортикостероиды. Для укрепления иммунитета ребенок должен чаще бывать на свежем воздухе, принимать витамины, правильно питаться. Требуется ограничить на время тесный контакт с другими детьми во избежание рецидива болезни.
Для скорейшего выздоровления малыша родители должны проветривать помещение, соблюдать чистоту. Чтобы мокрота лучше отходила, родители могут делать ребенку массаж. Маленьким детям не рекомендуется ставить горчичники и применять согревающие мази. Таким образом, обструктивный бронхит у детей диагностируется очень часто. Лечение следует проводить только после назначений врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...