Что такое стеноз трахеи и как его лечить?

При поражении трахеи стенозу уделяется особое внимание. Обструкция дыхательных путей нередко развивается у взрослых и детей, вызывая поражение этой полой трубки. Распространенный стеноз трахеи – симптомокомплекс, который выражается в полном или частичном патологическом сужении просвета трубчатого органа.

Причины стенотических поражений трахеи

Развитие патологии может быть обусловлено различными факторами:

1. Если горячий воздух поступает в дыхательную систему, возникает термическая травма, развивается тяжелый стеноз трахеи. Это происходит в горящем доме при пожаре, при неправильном лечении с помощью вдыхания горячего пара.
2. Сужение просвета трубчатого полого органа изнутри наблюдается при наличии злокачественного новообразования.
3. Внешнее воздействие опухолевого процесса на непарный орган.
4. Осложнения после трахеостомии. Любое физическое воздействие вызывает механическое сдавливание дыхательной трубки, приводит к нарушению трофики тканей гортани. Когда она восстанавливается, возникают рубцы, которые суживают просвет трахеи. Это мешает нормальному проникновению воздуха и нарушает процесс дыхания человека.

Признаки сужения трахеи

Симптомы, характерные для патологии:

1. Основным проявлением сужения просвета хрящевого трубчатого органа являются частые приступы удушья, которые возникают в результате недостаточного газообмена в легких. Больному доставляет страдания асфиксия – критическое состояние организма. Оно характеризуется нарушением сердечной деятельности, изменением дыхания, состоянием нарастающего дефицита кислорода в тканях.
2. В результате сужения просвета дыхательного пути возникает диспноэ – одышка, нарушение глубины и частоты газообмена, чувство недостатка воздуха. Эти ощущения усиливаются при физической нагрузке, дыхание становится поверхностным.
3. При развернутой клинической картине изменены обе фазы процесса поглощения кислорода. Возникает стридор – шумное дыхание с резким хрипом на вдохе и выдохе. Приступообразный непродуктивный кашель ухудшает состояние пациента.
4. Нарушение кровообращения приводит к цианозу, для которого характерна синюшная окраска кожных покровов, слизистых оболочек.

Патологические явления при сужении хрящевого трубчатого органа развиваются стремительно. Складывается тяжелейшая ситуация с неблагоприятным прогнозом.

Классификация стенозов

Классификация по различным признакам:

1. Пороки развития плода приводят к возникновению врожденного стеноза, к отставанию в физическом развитии. Мальчики подвержены заболеванию чаще.
2. Изменения строения трахеи в результате внутренних нарушений играют определяющую роль. Ожоги хрящевого трубчатого органа различной этиологии, последствия искусственной вентиляции легких, интубации становятся причиной первичного стеноза.
3. Вторичный стеноз становится следствием сдавления трахеи извне у пациентов с загрудинным зобом, лимфаденитом, злокачественной опухолью щитовидной железы, лимфогранулематозом и прочими заболеваниями. Ткани пораженных органов сдавливают трахею и вызывают циркулярное сужение ее просвета, он становится щелевидным.
4. Причину идиопатического стеноза трахеи определить не удается. Чаще всего он поражает женщин среднего возраста.
5. При рубцовом стенозе непарного органа в результате выраженного туберкулеза грубая рубцовая ткань заменяет нормальный покров стенок дыхательного органа.
6. В клинической картине экспираторного стеноза трахеи отмечается переполнение воздухом легочной ткани, дребезжащий кашель, экспираторная одышка без изменения голоса.

По степени сужения просвета дыхательного органа различают следующие виды:

1. Стеноз в стадии компенсации с выпадением дыхательной паузы и минимальными проявлениями болезни.
2. Субкомпенсированные стенотические нарушения при физических нагрузках с патологической инспираторной одышкой на вдохе.
3. Недуг в стадии декомпенсации характеризуется крайне тяжелым состоянием больного, в котором он находится постоянно.
4. Конечная стадия асфиксии. Осложненное течение патологического процесса чревато прекращением жизнедеятельности организма больного.

Острый стеноз очень опасен. В течение короткого времени при сужении трахеи проявляется характерная клиническая картина. Внезапно возникает угнетение дыхательного центра. Характерна гипоксемия – недостаток кислорода в крови. Это приводит к патологическим изменениям кровообращения, артериального давления.

Чем стремительнее развивается патология, тем она опаснее. В случае промедления с оказанием квалифицированной помощи возможно резкое ухудшение состояния больного в результате недостатка кислорода. Возникает потеря сознания, риск летального исхода буквально за несколько минут. Поэтому при этой форме патологии требуется экстренная помощь.

При постепенном длительном развитии стенотических нарушений возникает хроническая форма недуга.

Основные методы диагностики

Симптомы недуга неспецифичны, поэтому важно дифференцировать стенотические нарушения с проникновением инородного тела либо с бронхиальной астмой.

Необходимы дополнительные исследования:

1. Аномалии трахеальных элементов определяются с помощью артериографии.
2. Рентгенологическое исследование имеет решающее значение для диагностики этого недуга.
3. Бронхоскопическое исследование позволяет диагностировать патологию хрящевого трубчатого органа.
4. Магнитно-резонансная либо компьютерная томография дает возможность увидеть состояние мягких тканей, окружающих трахею.
5. Оценить степень поражения и проходимость дыхательных путей позволяет спирография.
6. С использованием фибробронхоскопии определяется размер просвета хрящевого трубчатого органа.
7. Функциональная бодиплетизмография позволяет полноценно исследовать органы дыхания.

Лечение стеноза трахеи

Необходим комплексный подход. Длительное патологическое сужение просвета непарного органа представляет опасность. Важно как можно быстрее восстановить проходимость трубчатого дыхательного органа.

//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=LUZDOSAzp0s

Хирургическое вмешательство выполняется в критических ситуациях:

1. Для спасения жизни пациента с целью восстановления нарушенного размера просвета трубчатого полого органа применяются передовые перспективные эндовидеоскопические методики. С помощью бужирования, ультразвуковой деструкции, электрорассечения, криодеструкции, лазерной фотодеструкции проводятся сложные высокотехнологичные операции.
2. Хирурги нередко выполняют бронхоскопию. Малоинвазивные оперативные технологии используются при наличии показаний. Они являются наиболее эффективными и наименее травматичными для пациента.
3. Патологические образования резецируются частично или полностью. Производится операция иссечения опухолей.
4. Если по различным причинам выполнить эндоскопическое оперативное вмешательство невозможно, выполняется стентирование – расширение пораженной трахеи до нормального диаметра с помощью установления специального каркаса. Во время этой минимально инвазивной процедуры через участок хрящевого трубчатого органа проводится специальная интубационная трубка соответствующего диаметра, которая позволяет сохранять просвет и ввести необходимые лекарственные препараты.
5. В запущенных случаях, когда стентирование выполнять нельзя, существует возможность пересадить трахею, искусственно выращенную биотехнологами из стволовых клеток пациента.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от состояния больного, его возраста, факторов, которые вызвали развитие недуга. У взрослых прогноз считается более благоприятным, чем у пациентов детского возраста.

//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=hPtj6R1bndA

Патологическое сужение просвета трубчатого органа нельзя игнорировать. Пациенту необходимо получить квалифицированную консультацию и медицинскую помощь при обнаружении ранних симптомов поражения трахеи стенозом.

Современные способы высокотехнологичного избавления от стеноза трахеи дают хорошие результаты лечения, позволяют вернуть здоровье дыхательной системы.