Что такое биопсия щитовидной железы и как она проводится?

Щитовидная железа подвержена образованию токсических и нетоксических узлов, кист, эндемических зобов, а также диффузным изменениям ткани. Для изучения вида клеток на пораженном участке и выявления злокачественных образований применяется биопсия щитовидной железы. Этот диагностический метод позволяет определить необходимость хирургического лечения заболевания с точностью 95%.

Показания и противопоказания

Основным поводом к проведению биопсии считается выявление злокачественных образований. Многие патологии щитовидной железы подлежат диагностике с помощью менее радикальных методов, таких как пальпация и УЗИ. К биопсии прибегают в тех случаях, когда для постановки диагноза врачу необходимо знать состав клеток пораженного очага. Проведение пункции на ранних стадиях заболевания дает возможность начать терапию в тот период, когда диффузные изменения, узлы и зобы еще быстро поддаются лечению.

Показаниями к проведению тонкоигольной биопсии являются:

1. Уплотнение ткани железы размером более 10 мм.
2. Стремительно растущее новообразование (прибавляющее по 2-3 мм каждые полгода).
3. Плотное, неоднородное образование любого размера, включающее микрокальцинаты и увеличенные сосуды.
4. Рак щитовидной железы или другого органа у родственника.
5. Детский или подростковый возраст.
6. Перенесенное радиоактивное облучение.
7. Увеличенные лимфоузлы с одной стороны.
8. Высокий уровень кальцитонина в крови.

Противопоказаний к биопсии нет. Пациентам с психическими заболеваниями и детям процедуру проводят под наркозом или с применением седативных средств. Если в день манипуляции у больного обнаружили нарушение сердечных сокращений или гипертонический криз, биопсию переносят на другой день.

Как подготовиться к биопсии

Биопсия не предполагает каких-либо особых подготовительных мер. Однако часто она вызывает волнение, поэтому накануне допустимо принимать успокоительные средства.

Относительно выбора лекарств рекомендуется посоветоваться с врачом, так как в их состав не должны входить вещества, способные повлиять на результат.

Также необходимо придерживаться простых правил:

1. За день до процедуры следует отказаться от продуктов, возбуждающих нервную систему, таких как кофе, спиртные напитки, острые блюда.
2. За 6 часов до проведения биопсии нельзя кушать.
3. Так как на результаты анализа могут повлиять гормональные изменения, в течение 24 часов до манипуляции желательно избегать половых контактов.

Перед процедурой необходимо осведомить врача о наличии аллергии, нарушения свертываемости крови и о принимаемых медикаментах.

Как проводится процедура

Образцы клеток из новообразования в щитовидной железе берутся 2 способами: методом тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) и открытой биопсии.

Первый метод основывается на извлечении образца клеток из пораженного участка органа с помощью тонкой иглы диаметром 0,6 мм. Такой размер позволяет получить образцы клеток без разбавления их кровью. Засасывание материала прекращается при появлении в шприце содержимого новообразования.

Биопсия проводится в положении лежа, голова пациента при этом должна быть запрокинута назад, а шея вытянута.

Во время проведения процедуры пациент не нуждается в анестезии, так как боль в месте прокола не интенсивная. Забор биоптата не превышает 15 минут, в это время запрещается делать глотательные движения, говорить и кашлять.

Пункция проводится под контролем УЗИ, что позволяет ввести иглу с высокой точностью и избежать попадания в шприц крови и кистозного содержимого. Исключение составляют те случаи, когда образование имеет крупные размеры и отчетливо просматривается под кожей.

Для получения достаточного количества материала для анализа иногда не удается ограничиться одним проколом. Тогда, чтобы уменьшить боль, иглу вводят в разные части очага заболевания.

Открытая биопсия проводится в тех случаях, когда другие методы оказались бесполезными в постановке диагноза. Такое оперативное вмешательство позволяет получить не только содержимое узла, но и срез ткани органа.

Расшифровка результатов

Расшифрованный результат исследования в письменном виде пациент получает через 3-7 дней. В ходе анализа врач может выявить такие патологии:

1. Злокачественный процесс в щитовидной железе (рак, папиллярная, анопластическая или фолликулярная карцинома).
2. Диффузные изменения ткани органа (наличие очагов разной плотности и структуры).
3. Киста (образование, содержащее жидкость и способное самостоятельно рассасываться). Если киста имеет размеры более 1 см и склонна к росту, необходимо определить причину ее появления (нарушение баланса микроэлементов или др.) и начинать лечение в комплексе с особой диетой.
4. Аденома (гипертрофированная тиреоидная ткань).
5. Зоб токсической и не токсической природы (образование плотной неэластичной структуры). Дисбаланс тиреоидных гормонов чаще всего приводит к таким узловым имениям ткани, что требует гормональной терапии. Если образования достигают 30 мм в диаметре, врач может прибегнуть к облучению радиоактивным йодом или хирургическому удалению.

Если результат гистологического исследования покажет подозрительные элементы, может понадобиться полное или частичное иссечение железы.

Возможные последствия

Биопсия не вызывает осложнений, но иногда возможны следующие реакции:

1. подкожное кровоизлияние;
2. боль в месте введения иглы;
3. неприятные ощущения при поворотах шеи;
4. трудности при глотании.

Редко может развиться воспаление в месте прокола, кровотечение, замедление сердечного ритма, острый тиреоидит, неполная утрата голосовой функции.

[morkovin_vg video=”qZ-POzdqa-k;4UShotzLDqw;AvVa4u4On4s”]

Отзывы

Ирина, 43 года, Иркутск

В ходе УЗИ у меня обнаружили крупный узел около 3 см с одной стороны. Врач направил на биопсию, чтобы исключить злокачественность. Вопреки моим страхам больно не было, и все закончилось через 10 минут. Шею прокалывали в 2 местах. Несколько дней после процедуры я ощущала дискомфорт в месте укола при движениях головой, но кровоподтеков на коже не было. Результат получила через 4 дня и вздохнула с облегчением, так как узел был доброкачественный.

Анна, 51 год, Нижний Новгород

Биопсию щитовидки я проходила 2 раза в разных клиниках и хотя я плохо переношу боль, дискомфорт был терпимым. Первый раз ничего опасного не выявили и назначили курс лечения таблетками. Через 2,5 года я сдала контрольный анализ, и результат показал злокачественные клетки. На мой вопрос, почему лечение не помогло и болезнь прогрессировала, врач ответила, что предыдущий анализ мог быть неверно расшифрован или назначенные препараты не подошли. Она посоветовала удаление щитовидки, благодаря чему я совсем забыла про болезнь.

Надежда, 42 года, Москва

Слышала, что болезни щитовидной железы часто встречаются у женщин. С такой бедой столкнулась и моя мать, на УЗИ у нее обнаружился узел более 2 см. Врач сказал срочно пройти биопсию, так как были опасения насчет рака. К счастью, уплотнение оказалось доброкачественным. Сама биопсия прошла легко, но неделю после нее место прокола немного болело и был синяк. Цена за биопсию относительно высокая – 3600 рублей.