Диагностика и лечение холодного узла щитовидной железы
Выявление данной патологии происходит на поздних стадиях, когда возникает осиплость в голосе, нарушается процесс глотания, работа щитовидной железы, удушье, першение в горле.
Различные формы узловых образований щитовидной железы носят доброкачественный характер (киста, узловой коллоидный зоб, аденома).
Формирование узлов чаще происходит у женщин и возникает по причине недостатка йода в организме, наследственности, токсическом воздействии на организм и щитовидную железу в целом.
Они могут быть:
- Множественные;
- Единичные;
- Нетоксические;
- Автономные токсические.
Сформированные узлы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Понятие холодного и горячего узла
При радиоизотопном сканировании можно выявить узлы, которые могут быть горячими или холодными. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который содержится в составе гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
Внутривенное введение пациенту радиоактивного йода и последующее сканирование дают снимок, на котором щитовидная железа отображена в виде бабочки. «Холодный» узел щитовидной железы – образование, при котором на снимке видны клетки, которые не поглощают йод. При «горячем» узле клетки железы поглощают йод.
Из всех узлов 85 % – «холодные», 10% – «тёплые», 5% – «горячие». Все они являются доброкачественными.
Исследование проводят с учётом анамнеза. Важным при постановке диагноза является биопсия.
Диагностика заболевания
Проведение УЗИ подтверждает наличие узла, определяет его размер и структуру.
Тонкоигольную пункционную биопсию проводят для определения доброкачественности или злокачественности образования.
Определяют уровень ТТГ, Т3 и Т4. Также проводят сцинтиграфию, после которой определяют гормональность узла, его характер и состояние окружающей тиреоидной ткани.
Важно проведение компьютерной томографии, бронхоскопии, рентгенографии, пневмографии, ларингоскопии, ангиографии.
Проведение лечения
Если узлы имеют небольшой размер и не оказывают негативного воздействия на организм пациента, то проводится консервативное лечение с использованием йода и тиреоидных гормонов.
Терапия тиреоидными гормонами проводится под контролем уровня ТТГ (каждый месяц), а также проведением УЗИ (1 раз в квартал).
Терапия йодсодержащими препаратами проводится с контролем уровня антител. Их количество измеряется для предотвращения развития аутоиммунного тиреоидита, который может обостряться из-за приёма йода.
Удаление узлов проводят при сдавливании соседних органов и в случае, когда узел доставляет неудобства.
Возможно проведение резекции большей части щитовидной железы.
При малигнизации узлового образования его необходимо срочно удалять. Для этого проводят тотальную струмэктомию (полное удаление щитовидной железы с окружающей жировой тканью и лимфоузлами).
После такой операции важно применять тиреоидные гормоны и препараты, содержащие кальций.
После проведения оперативного вмешательства на щитовидной железе возможно нарушение нормальной работы голосовых связок.