Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – состояние, при котором повышена секреция гормонов щитовидной железы тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Склонны к заболеванию преимущественно молодые женщины.

Симптомы

Гиперфункция железы приводит к повышению секреции гормонов и резкому ускорению обмена веществ. Симптоматика зависит от степени заболевания и его длительности. На субклинической стадии незначительно повышен уровень гормонов, проявлений заболевания может не быть. На поздних стадиях всегда поражается центральная нервная система и появляются нарушения нервно-психического характера:

1. повышенная раздражительность, агрессия, гиперактивность;
2. бессонница;
3. чувства тревоги, страха, плаксивость;
4. тремор рук;
5. снижается концентрация и последовательность мыслей, речь становится быстрой.

Присутствуют изменения со стороны органа зрения:

1. экзофтальм – выпячивание вперед глазных яблок;
2. расширение глазной щели;
3. двоение в глазах, невозможность быстро сфокусировать взгляд;
4. редкое мигание, что приводит к развитию сухости, а затем и эрозий на роговице;
5. подвижность глазного яблока становится ограниченной.

В результате сдавливания глазного нерва возникают дистрофические изменения в нем, что может привести к снижению зрения и слепоте.

Изменения сердечно-сосудистой системы:

1. тахикардия, мерцательная аритмия;
2. повышенное верхнее (систолическое) и пониженное нижнее (диастолическое) давление;
3. учащенный пульс.

Все эти изменения со временем могут привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.

В результате гиперфункции железы у больных появляется повышенный аппетит, но при этом они не поправляются, а могут даже терять вес.

У пожилых людей, наоборот, происходит снижение аппетита вплоть до развития анорексии. Характерны повышенная потливость, плохая переносимость тепла. Изменяются кожа и волосы – кожа становится влажной, волосы истончаются, выпадают, возможна ранняя седина.

По мере развития болезни при отсутствии лечения развиваются одышка, легочная недостаточность, тиреотоксическая миопатия – гипотрофия мышц и ограничение подвижности, остеопороз.

Нарушается и водный обмен – больные пьют большое количество жидкости, характерно частое мочеиспускание, отечность голеней.

Из-за нарушения выработки половых гормонов у мужчин может появляться гинекомастия, снижается половое влечение и потенция, возможно бесплодие, у женщин нарушается менструальный цикл.

Причины возникновения

В большинстве случаев тиреотоксикоз возникает на фоне уже имеющихся проблем со щитовидной железой. Чаще всего он появляется при диффузном токсическом зобе (базедовой болезни). При этом кровь перенасыщена гормонами постоянно.

Другая причина гипертиреоза – вирусное воспаление щитовидной железы (острый тиреоидит) или аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

В этом случае происходит разрушение клеток железы и выброс гормонов в кровь. Тиреотоксикоз носит временный характер, уровень гормонов нормализуется при излечении от основного заболевания.

Также причиной гипертиреоза могут стать:

1. опухоли гипофиза;
2. аденома и новообразования в щитовидной железе;
3. длительный и бесконтрольный прием тиреоидных гормонов;
4. не исключается и наследственный фактор.

У женщин

Тиреотоксикоз у женщин может возникать на фоне опухоли струмы яичников. Эта опухоль состоит из тех же клеток, что и щитовидная железа, выделяет тиреоидные гормоны, а это приводит к развитию тиреотоксикоза. Такое состояние встречается редко, но опытным врачом диагностируется легко.

Уровень гормонов Т3 и Т4 повышается при беременности в первой ее половине.

У части женщин развивается гестационный тиреотоксикоз, который сопровождается рвотой. После 16-20 недель он проходит самостоятельно без лечения.

[morkovin_vg video=”R3UXPztgnW4;6OiwvvX-vnM”]

Диагностика

Гипертиреоз щитовидной железы определяется по данным осмотра, анализов крови на гормоны щитовидной железы. Достаточно выявить повышенный уровень Т3 и Т4, чтобы установить диагноз. Для определения причины гиперфункции железы проводится УЗИ (смотрят наличие узловых образований).

Для определения функционального состояния делают изотопную сцинтиграфию.

При подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, причины, его вызвавшей, и возраста пациента. Лечение может быть:

1. медикаментозное – позволяет избавиться от заболевания навсегда только 1/4 больных при ранней диагностике;
2. хирургическое с удалением части щитовидной железы;
3. терапия радиоактивным йодом – самый эффективный метод.

Определять способ лечения должен только врач-эндокринолог.

Диета

Питание больного тиреотоксикозом должно быть сбалансировано по белкам, жирам и углеводам. Рекомендуется ограничить продукты, которые оказывают стимулирующее действие на нервную систему (кофе, шоколад, пряности, крепкий чай).

Осложнения

Гипертиреоз опасен таким осложнением, как тиреотоксический криз, спровоцировать который могут сильный стресс, различные инфекционные заболевание и даже повышенная физическая нагрузка. Проявляется он резким обострением всех симптомов тиреотоксикоза.

Усиливаются тахикардия, сердечная недостаточность, нервное возбуждение, может развиться коматозное состояние.

У части больных развивается обратная симптоматика – апатия, отсутствие желания двигаться, истощение. Характерно то, что такое осложнение может быть только у женщин.

При отсутствии лечения развиваются такие последствия гипертиреоза, как сердечно-сосудистая и легочная недостаточность.

Профилактика

Предупреждение гипертиреоза сводится к своевременному лечению заболеваний щитовидной железы. Необходимо правильное питание и употребление йода в достаточном количестве. При первых признаках болезни нужно сразу обращаться к врачу, не заниматься самолечением.