Как проводится операция по удалению узлов на щитовидной железе?

Операция по удалению узлов на щитовидной железе – сложное вмешательство, требующее от хирурга внимательности и профессионализма. Процедура опасна возможностью развития осложнений, однако в некоторых случаях обойтись без нее невозможно.

Показания к проведению

Операция назначается при:

1. злокачественных опухолях щитовидной железы (входит в состав комплексного лечения и паллиативной терапии);
2. больших размерах узлов, способствующих нарушению процессов дыхания и глотания;
3. загрудинном зобе, сопровождающемся быстрым ростом новообразований в железе;
4. повышенной функциональной активности узлов;
5. наличии косметического дефекта, вызывающего деформацию шейной области;
6. коллоидном узловом зобе;
7. кистах щитовидной железы;
8. воспалительных процессах, вызывающих узловые изменения в тканях.

Подготовительный этап

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее:

1. УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов;
2. КТ шейной области при наличии подозрений на злокачественное перерождение;
3. общий анализ крови, помогающий исключить наличие воспаления;
4. исследование крови на уровень тиреоидных гормонов;
5. выявление скрытых инфекций;
6. биопсию узлов щитовидки с последующим гистологическим исследованием тканей;
7. радионуклидное сканирование;
8. рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
9. осмотр терапевта;
10. определение времени свертываемости крови.

При наличии гипертиреоза за несколько дней до операции проводится курс лечения, направленный на нормализацию уровня гормонов. Для этого назначают тиреостатики и бета-блокаторы.

Подготовка включает и отказ от приема антикоагулянтов, способных спровоцировать кровотечения.

Если удаление узлов проводится в экстренном порядке, пациент принимает повышенные дозы йодосодержащих препаратов, тиреостатиков и глюкокортикоидов.

Как проходит операция

Удаление узловых включений осуществляется 3 способами:

1. Гемитиреоидэктомией. В ходе хирургического вмешательства новообразования удаляются вместе с пораженной частью щитовидки.
2. Субтотальной резекцией. Назначается при наличии узлов в нижних отделах щитовидки. Верхние отделы органа при операции не затрагиваются, поэтому его функции не нарушаются.
3. Тотальной тиреоидэктомией. Полное удаление щитовидки назначается при множественном узловом поражении.

Резекция щитовидной железы проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

1. Обеспечение доступа к органу. Для этого делается длинный разрез в горизонтальной складке. Хирург должен быть хорошо знаком с анатомией шейной области и особенностями кровоснабжения железы.
2. Отделение щитовидной железы от окружающих тканей. После выполнения всех необходимых манипуляций врач осматривает орган и определяет объем хирургического вмешательства.
3. Иссечение пораженных участков щитовидки. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование, результаты которого должны быть получены до завершения операции. Это требуется для определения характера узлов. Если злокачественный характер новообразований подтверждается, железа удаляется вместе с близлежащими лимфатическими узлами.
4. Сшивание мягких тканей и кожи путем наложения косметического шва. После завершения операции на рану накладывается стерильная повязка.

Лазерное удаление новообразований щитовидки имеет ряд преимуществ:

• возможность амбулаторного проведения;
• отсутствие необходимости в постановке общего наркоза;
• низкий риск развития осложнений;
• отсутствие неприятных ощущений при проведении процедуры;
• небольшая длительность операции (узлы размером менее 3 см удаляются в течение часа.

Процедура проводится в следующем порядке:

1. Перед вмешательством пациенту вводят анестетик местного действия. Операционное поле обрабатывают антисептическим раствором.
2. Щитовидку прокалывают толстой полой иглой. Через нее вводят лазерный светодиод. Направленный луч испаряет из измененных тканей влагу, что приводит к распаду узла.

Послеоперационный период

После операции требуются:

1. Пребывание в лежачем положении. Вставать можно только через сутки после операции.
2. Соблюдение специальной диеты. Так как после вмешательства возникают боли в горле, пациент питается жидкой и полужидкой пищей.
3. Содержание операционной раны в чистоте и сухости. Дренаж удаляют через несколько часов после операции, шов обрабатывают антисептиком. Повязку меняют ежедневно до снятия швов. Через неделю нити удаляют, пациента выписывают.
4. Получение заместительной гормональной терапии. Показано при нарушении функций органа.
5. Наблюдение у эндокринолога. Врач расскажет, как жить после операции и какие препараты придется принимать. Обязательным является прохождение назначаемых врачом обследований.

[morkovin_vg video=”AoFwOePJ6H4;yW8GQei79AU”]

Возможные осложнения

Удаление опухолей щитовидки может приводить к развитию следующих осложнений:

1. Нарушения функций органа. При частичной резекции выработка гормонов постепенно восстанавливается, однако после тотальной тиреоидэктомии это становится невозможным.
2. Кровотечения. Чаще всего имеют слабовыраженный характер и возникают в период заживления операционной раны. Массивное кровотечение возникает при повреждении крупных сосудов.
3. Стойкого болевого синдрома. Боли в ранний восстановительный период – нормальное явление. Однако если они усиливаются и дополняются нагноением, необходимо обратиться к врачу.
4. Травмирования гортанного нерва. Способствует появлению проблем с дыханием и речью, вплоть до полного отсутствия голоса.

Повторные операции

Повторные операции назначаются при узловом зобе, рецидив которого после хирургического лечения возникает в 5% случаев. Такие вмешательства представляют собой полное удаление железы, исключающее риск рецидива. Порядок проведения операции не отличается от такового при первичном вмешательстве.