Методы обследования щитовидной железы

Щитовидная железа – небольшое образование, расположенное у основания шеи, которое играет важную роль в работе всего организма, т.к. регулирует гомеостаз (метаболизм в тканях и органах, поддержание постоянной температуры тела, иммунитет, а также умственное, психическое и физическое развитие организма). Заболевания щитовидки, по данным Всемирной организации здравоохранения, занимают второе место среди эндокринологических заболеваний во всем мире. Поэтому часто при обращении в лечебное учреждение врачи назначают комплексное обследование щитовидной железы.

Когда назначается

Часто пациенты идут к врачу при появлении таких симптомов, как утолщение передней поверхности шеи, быстрая утомляемость, дрожание пальцев рук (тремор), сонливость, сильное выпадение волос, появление лишнего веса, потливость, пучеглазие, резкая смена настроения и других неприятных симптомов.

Обращаются к терапевту, невропатологу, которые уже, в свою очередь, направляют человека к специалисту, умеющему определить причину и назначить адекватное лечение.

Основные причины сбоя в работе щитовидки: плохая экология, низкое содержание йода в продуктах, генетические нарушения.

Назначается обследование, включающее в себя:

1. оценку размеров и структуры (УЗИ) и функции (лабораторные методы изучения крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ, сканирование);
2. тонкоигольную биопсию (узлы в щитовидке, подозрение на опухоли);
3. сцинтиграфию или компьютерную и магнитно-резонансную томографию (при подозрении на загрудинное расположение, а также для оценки распространенности злокачественных опухолей).

При этом пациент может сдать кровь, в отличие от общего анализа, не только натощак, но и после завтрака, в любое время дня.

В случае, если проведена блокада рассматриваемого органа, кровь сдается через 2-3 дня.

Врач направляет на полное обследование при первичном осмотре в случае подозрения на:

1. проявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
2. диффузный зоб (токсический или эутиреоидный);
3. узловой зоб;
4. гипотиреоз;
5. гипертиреоз;
6. опухоли.

Анализы крови

Для определения содержания в крови концентрации различных показателей применяется лабораторный метод – анализ крови для определения уровня:

1. Тиреотропина (ТТГ) (стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4)).
2. Трийодтиронин (Т3) (стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями).
3. Тироксин (Т4) ( стимулирует синтез белков).
4. Антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) (антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов).
5. Антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальных антител) (аутоантитела к ферменту клеток щитовидки).

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится в случае, когда необходимо оценить размеры и структуру при подозрении на зоб, узловые образования при тиреоидите или опухолевые заболевания.

Сцинтиграфия

Во время процедуры сцинтиграфического исследования в вену или перорально в виде капсулы вводится контрастное вещество с помощью излучения которого определяются функционирование и строение этого органа, а также наличие патологических образований.

Противопоказания: аллергия на компоненты контраста и беременность у женщин.

Цена на такое исследование выше, чем на прочие.

ТАБ

Метод диагностики ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) в исследовании щитовидной железы играет решающую роль при установлении окончательного диагноза и для дифференциации злокачественного образования. Процедура забора материала для анализа заключается в проведении пункции узла щитовидной железы через кожу с забором содержимого. Полученный материал изучается с использованием цитологического метода.

Результаты

Нормальные значения концентрации гормонов в крови могут отличаться и зависят от того, какого пола пациент, его возраста и лабораторного метода.

[morkovin_vg video=”rbK19xnAh0Y;_ehgaEhoXV4″]

Показатели анализа крови при наиболее распространенных заболеваниях щитовидной железы:

1. при гипотиреозе первичном – снижение или норма Т3 и изменение уровня общего Т4, повышение ТТГ;
2. при гипотиреозе вторичном – снижение Т3, Т4 и ТТГ;
3. при гипертиреозе – повышение Т3, Т4 и снижение ТТГ;
4. аутоиммунный, или подострый тиреоидиты – возможно как повышение, так и снижение Т3, Т4 – повышен, ТТГ повышен.

Нормальные показатели: ТТГ – 0,4-4,0 мЕд/л, Т3 – 2,6 – 5,7 пмоль/л., Т4 – 9,0 – 22,0 пмоль/л.

При сцинтиграфии:

1. Пониженная функция или новообразование – появление “холодной” зоны (голубого, сиреневого или просто светлого цвета).
2. Повышенная концентрация изотопа йода в железе – “теплая” зона (красные оттенки или темный цвет).

Задача эндокринолога – сделать адекватный вывод из совокупности показателей.