Причины и осложнения гипертиреоза при беременности

Гипертиреозом называют синдром, который проявляется при усиленной выработке гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз при беременности опасен, ибо может спровоцировать развитие тиреотоксикоза и тяжелые осложнения.

Симптомы

На увеличение выработки тиреоидного гормона указывают следующие проявления:

1. Слабая прибавка веса у беременной.
2. Чрезмерное выделение пота.
3. Повышение температуры тела.
4. Слабость в мышцах, потеря сил.
5. Пучеглазие.
6. Зоб.
7. Сильная тахикардия и одышка.
8. Появление гипертонии.
9. Проблемы с сердечным ритмом.
10. Тошнота со рвотой.
11. Болезненные ощущения в области пупка.
12. Понос.
13. Увеличение печени и желтушность кожи.

Избыточное содержание гормонов может привести к повышенной раздражительности, капризности и тревожности. Женщина может замечать провалы в памяти и ухудшение внимания. Возможно появление тремора рук.

Подобная симптоматика часто проявляется на протяжении всего первого триместра. На 25-28 неделе беременности признаки тиреотоксикоза становятся менее интенсивными. Если уровень гормонов снизится по физиологическим причинам, то заболевание может перейти в стадию ремиссии.

Причины

Гестационный или транзиторный гипертиреоз не является диагнозом, ибо это только синдром, который связан с нарушением нормы выработки гормонов щитовидки. Существует несколько патологий, при которых диагностируют рассматриваемое состояние:

1. Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб.
2. Подострый или аутоиммунный тиреоидит.
3. Злокачественное образование на щитовидке.
4. Опухоль гипофиза.
5. Новообразования на яичниках.

Часто тиреотоксикоз вызывается зобом, но не исключено появление и других указанных причин.

Диагностика

Первым делом медики собирают анамнез: изучают состояние пациентки, ее жалобы. Варианты диагностики гипертиреоза у женщин, вынашивающих ребенка, не отличаются от стандартного обследования. Единственный нюанс – запрещено проводить радиоизотопное сканирование.

Анализы

Пациентка должна сдать кровь на анализ. Для этого заболевания характерно понижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и повышение уровня Т4 и Т3.

Кроме того, в организме появляется TSI (аутоиммунный иммуноглобулин), указывающий на аутоиммунное поражение органа.

Для подтверждения диагноза специалисты проводят ультразвуковое исследование щитовидки. Здоровье плода оценивают с помощью УЗИ с допплерометрией и КТГ (кардиотокографии).

Лечение

Терапия должна проводиться антитиреоидными препаратами: Бетазин, Дийодтирозин, Йод, Мерказолил, Перхлорат калия. Указанные средства помогают приостановить выработку гормонов и борются с проявлениями тиреотоксикоза.

Лечение медикаментами назначается на ранних сроках, а во 2 триместре специалисты пересматривают дозировку принимаемых препаратов.

Если гормональный фон нормализовался, то лечение может быть прекращено.

Оперативное вмешательство требуется в исключительных случаях:

1. Медикаментозное лечение не дает результата.
2. Тиреотоксикоз проявляется в тяжелой форме.
3. Зоб достигает таких размеров, что оказывает давление на близлежащие органы.
4. Имеется подозрение на онкологию у пациентки.
5. Наблюдается индивидуальная непереносимость рассматриваемых препаратов.

Хирургическую операцию проводят во 2 триместре, когда исключен риск преждевременных родов. Характер операции зависит от стадии заболевания. Часто медики отдают предпочтение двухсторонней субтотальной струмэктомии, во время которой выполняется иссечение проблемного участка щитовидной железы.

Если гипертиреоз не поддается лечению, то врачи рекомендуют прерывать вынашивание ребенка. Медицинский аборт можно делать до 22 недель. Оптимальное время для этой процедуры – срок до 12 недель.

[morkovin_vg video=”NyYHGk866AY;2G1kGAAtrzM”]

Прогноз

Врачи не могут предугадать, как поведет себя эндокринная система даже при своевременной диагностике и проведенном лечении. Ранняя терапия гипертиреоза поможет предотвратить осложнения, такие как самопроизвольный аборт или преждевременная родовая деятельность.

Женщины, которым был диагностирован гипертиреоз в период вынашивания ребенка, могут не сталкиваться с нарушениями во время родов, а в первые полгода после них ощутить проблемы с щитовидкой. Это говорит о том, что поддерживать нормальный уровень гормонального фона следует постоянно, иначе дисбаланс провоцирует опасные патологии.

Последствия

Рассматриваемая патология часто провоцирует такие состояния:

1. Выкидыш.
2. Недостаточность и отслойка плаценты.
3. Проблемы в развитии эмбриона.
4. Гестоз и анемия.
5. Гибель плода в утробе матери.
6. Преждевременные роды.

Гормоны женщины не проходят сквозь плаценту и не оказывают влияние на плод. Но антитела к тиреотропным гормонам могут проникать через гематоэнцефалический барьер и попадать в кровоток эмбриона. Подобное состояние характерно для Базедовой болезни и опасно для ребенка.

Зоб у матери может спровоцировать внутриутробный гипертиреоз. Его симптомы таковы:

1. Увеличение размеров щитовидной железы у плода.
2. Отечность.
3. Неправильная работа сердца.
4. Замедление роста и развития.

Чем выше уровень TSI, тем больше рисков для матери и ребенка. Врожденный гипертиреоз чаще приводит к мертворождению. У детей, которые родились в срок, патология может пройти самостоятельно в течение 12 недель.

Профилактика

Меры профилактики гипертиреоза заключаются в том, чтобы поддерживать в организме положенный уровень содержания в нем йода. Контролировать придется как нехватку, так и переизбыток указанного микроэлемента. Во время выбора подходящих медикаментозных препаратов, специалисты должны брать во внимание место проживания пациентки и особенности климата этого региона.

Часто врачи советуют принимать биологически активные добавки (БАДы). Но во время беременности следует относиться к ним с осторожностью и не пить без особой надобности. Среди безопасных методов повышения уровня йода в организме выделяется ежедневное употребление йодированной соли, которую можно добавлять в пищу. Здесь нужно уточнить, что переизбыток соли может спровоцировать отечность.

Начинать профилактику рассматриваемой патологии рекомендуется еще до периода вынашивания ребенка, примерно за 6 месяцев до даты зачатия. За указанное время тело способно настроиться на повышенную нагрузку на щитовидку при гормональных перестройках.

Можно ли забеременеть при гипертиреозе?

Гиперфункция щитовидной железы часто провоцирует недоразвитость плода, поэтому женщины, склонные к гипертиреозу, должны тщательно готовиться к вынашиванию ребенка. Им следует пройти полное обследование организма, проконсультироваться с эндокринологом, который при необходимости скорректирует дозировку принимаемых медикаментозных средств. Терапия должна быть назначена с учетом симптоматики пациентки.

Планировать зачатие разрешено только тогда, когда организм войдет в состояние эутиреоза – нормализации гормонального фона.

Кроме того, врачи советуют прекратить предохраняться через несколько месяцев после отмены терапии. Оптимальный срок – 3 месяца после приема последней таблетки, когда в организме восстановится иммунитет.