В запястье возникает боль: каковы ее причины

Заболевания костно-мышечной системы распространены в настоящее время очень широко. Каждый человек в течение своей жизни хотя бы раз испытывал подобную проблему. В большинстве случаев при той или иной патологии костно-мышечной системы имеется болевой синдром. Он может иметь различный характер. Нередко пациенты при обращении к врачу предъявляют жалобы на боль в запястье. Подобный признак может быть при самой различной патологии, начиная от остеоартроза и заканчивая некротическим поражением костной ткани.

Лучезапястный сустав имеет огромное значение для нормальной жизнедеятельности человека. С его помощью осуществляется движение кисти. Если болит косточка в запястье руки, то следует проконсультироваться со специалистом. Не нужно заниматься самолечением. Важно помнить, что боль в руке может быть проявлением серьезной патологии, требующей немедленной помощи. Необходимо рассмотреть более подробно, какова этиология болей, какие могут быть дополнительные симптомы и как купировать боль в запястье.

Основные причины болей в запястье руки

Врач, проводя обследование, должен знать те заболевания, при которых могут появляться боли в данном участке. Интересен тот факт, что боли не всегда являются признаком патологического процесса в организме. Иногда они могут возникнуть при некоторых физиологических состояниях, например, в период вынашивания ребенка. В данной ситуации специфическое лечение не требуется.

Наиболее распространенными этиологическим факторами появления боли в руке являются:

• травматические повреждения кисти;
• подагра;
• некоторые соматические заболевания (сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• наследственность;
• воспалительные заболевания костей запястья руки (артрит);
• поражение нервов;
• новообразования в области запястья.

В подобной ситуации левая рука начинает неметь или покалывать. Очень часто запястье правой руки (и левой) поражается при выполнении тяжелой работы. В этой ситуации повышенная нагрузка может стать причиной болевого синдрома. Лучезапястный сустав способен поражаться при приеме некоторых лекарственных препаратов. Причина боли может крыться в заболевании Пейрони или артрозе.

Если болит запястье левой руки, то это может указывать на какую-либо сердечно-сосудистую патологию, в том числе инфаркт.

Появление боли в период вынашивания ребенка

Боль может сопутствовать периоду вынашивания ребенка. Существует такое понятие, как синдром запястного канала. Наиболее критической является вторая половина беременности. Боль возникает по причине травмы срединного нерва, расположенного на руке. Основная причина – увеличение веса тела беременной женщины и формирование отеков. Последние являются частыми при вынашивании малыша.

Боль в запястье в подобной ситуации возникает не всегда. Боль может сопровождаться чувством дискомфорта в виде жжения или покалывания. Нередко возникает дрожь. Боли способны усиливаться во время сна. Они носят постоянный характер.

Особенность болевого синдрома при травматизации нерва в том, что он определяется на ладонной поверхности руки в области расположения первых четырех пальцев. При этом боль никогда не возникает в мизинце. В противном случае имеет место другая патология. К дополнительным симптомам данного состояния относятся мышечная слабость в руке, отеки, слабость, общее ухудшение самочувствия беременной женщины. Большое значение имеет то, что после родов боль в руке исчезает бесследно. У некоторых родильниц она может сохраняться еще некоторое время.

Диагностика данного состояния включает в себя внешний осмотр, результаты тестов на пассивное разгибание и сгибание руки. Врач может провести перкуссию пораженного участка руки. При этом можно определить болезненность в той или иной точке нерва. Дополнительно врач может назначить электромиографию. Что же касается терапевтических мер, то специфическое лечение в данной ситуации не применяется. Беременным рекомендуется не напрягать мышцы кисти (отказаться от печатания на компьютере и другой работы, связанной с мелкой моторикой пальцев).

Во время сна не следует подкладывать руки под подушку, так как это лишь усиливает сдавливание нерва. Рекомендуется периодическая гимнастика пальцев рук и запястья. При выраженном болевом синдроме врач может назначить обезболивающие из группы НПВС, ношение шины в ночное время.

Для питания нерва целесообразно принимать витамины.

Болевой синдром при ревматоидном артрите

Боль в руке может быть проявлением ревматоидного артрита. Данная патология относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Если при артрите поражается рука, в запястье возникает болевой синдром. Боль – не единственный клинический симптом. Наряду с суставами могут поражаться и другие важные органы, например, кожа, сердце, легкие. Если патологический процесс развился в запястье, то он способен быстро перейти на другие суставы. Боль в запястье при ревматоидном артрите носит постоянный характер, потому что заболевание протекает хронически.

Чаще всего от данного недуга страдают взрослые лица в возрасте от 25 до 55 лет. Нередко ревматоидный артрит диагностируется у детей. В этой ситуации он протекает более остро. У детей может появляться не только боль в запястье, но и в шейном отделе позвоночника. Лучезапястный сустав при артрите способен деформироваться. Происходит это на поздних стадиях болезни. Если вовремя не было назначено лечение, то деформация суставов может привести к подвывихам и вывихам. При тяжелом течении заболевания наблюдаются разрыв сухожилий, формирование контрактур.

Интересен тот факт, что этиология ревматоидного артрита еще до конца не изучена. Существуют данные о том, что этиология имеет инфекционную природу. Это приводит к сдвигам в иммунной защите, в результате чего образуются иммунные комплексы, которые повреждают суставы руки или других частей тела. Ревматоидный артрит имеет большую социальную значимость, так как при нем высок процент инвалидности. В тяжелых случаях он способен приводить к летальному исходу. Основная причина смерти больных – поражение почек и инфекционные осложнения.

Лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным. При этом используются обезболивающие, глюкокортикостероиды, базисные препараты (метотрексат, сульфасалазин, D-пеницилламин и некоторые другие). Антибактериальные средства малоэффективны.

Растяжение связочного аппарата

Боль в руке способна возникнуть при растяжении связок. Растяжение связок наблюдается чаще у спортсменов и детей. Связочный аппарат представлен плотными, эластическими тяжами, которые связывают воедино различные костные структуры запястья и крепят к ним мышцы. Боль в запястье при растяжении связок встречается у спортсменов. Чаще всего подобная патология возникает у боксеров и лиц, работающих с различными грузами. Нередко данный недуг встречается после неудачных упражнений на турнике.

Если болит кисть руки, то травма могла быть получена в домашних условиях. Бытовые травмы занимают важное место в общей структуре заболеваемости костно-мышечной системы. Болезненность лучезапястного сустава возникает после неудачного падения. В подобной ситуации нередко растяжение сочетается с вывихами. Повреждение связок сопровождается разрывом эластических соединительнотканных волокон. При этом могут повреждаться нервы, кровеносные сосуды.

Различают 3 степени тяжести данной патологии. При первой стадии боль в руке незначительна. При второй разрыв не превышает 50% от общего числа волокон. Болевой синдром выражен сильнее. Может быть припухлость. При третьей степени рука отекает, наблюдается сильная боль. Дополнительные симптомы включают в себя затруднение при движении кисти.

Диагностика основана на данных анамнеза, внешнего осмотра и результатах рентгенологического исследования. В последнем случае требуется исключить перелом костей. Неотложная помощь при растяжении предполагает обеспечение покоя кисти путем наложения тугого бинта или шины, охлаждение конечности и прием обезболивающих препаратов. Дальнейшее лечение включает в себя применение мазей и гелей для снятия отека и воспаления, наложение фиксирующих повязок, физиотерапию, лечебную гимнастику.

В тяжелых случаях (при повреждении суставов, нервных и сосудистых сплетений) показано оперативное лечение.

Профессиональные патологии

Если болят лучезапястные суставы, то речь может идти о профессиональной патологии. Известно, что практически у каждой профессии имеются вредные факторы. Боли в лучезапястном суставе появляются при регулярной работе за персональным компьютером. В процессе печатания активно задействуется мелкая моторика кисти, в результате чего мышцы руки часто перенапрягаются. Подобный род занятий способствует быстрому изнашиванию и опуханию связочного аппарата, сухожилий. Иногда может воспаляться и сам нерв. В большинстве случаев болит рука правая, а не левая. Исключение составляют левши.

Симптомы профессиональной патологии включают в себя слабость при захвате предметов рукой, дискомфорт, болевой синдром, онемение со стороны ладонной поверхности. Всеми вышеперечисленными признаками характеризуется туннельный синдром. Немаловажное значение в его развитии имеют повреждение позвоночника, грыжи, остеохондроз. В данной ситуации большое значение имеет профилактика. Она предполагает правильную организацию рабочего места, удобную позу при работе, включая опору для локтей и предплечий, рациональное освещение, перерывы, разминку или массаж конечностей.

Боли в лучезапястном суставе являются профессиональной патологией у телефонистов, музыкантов, портных, столяров, слесарей, а также тех лиц, которые работают с отбойным молотком. Нередко подобный недуг становится причиной утраты трудоспособности. Почему болит запястье у данной категории лиц? Практически всегда боль является проявлением тендовагинита или аваскулярного некроза костной ткани кисти. Некроз развивается у столяров, крановщиков, слесарей. Основная причина – единовременное повреждение или постоянная травматизация верхних конечностей.

Механизм появления болей связан с разрушением костей запястья по причине нарушения кровоснабжения. Боль усиливается при выполнении работы. Лечение включает в себя обеспечение покоя пораженной области, физиопроцедуры, наложение гипсовой повязки, прием обезболивающих. При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение.

С целью диагностики и эффективности лечения проводится рентгенологическое исследование или МРТ.

Болевой синдром при других заболеваниях

Боль в лучезапястном суставе может быть проявлением подагры. Это нарушение  обмена веществ, характеризующееся формированием отложений солей уратов. Чаще подагра поражает стопы, но в процесс могут вовлекаться и запястья. Основными клиническими симптомами являются:

• формирование тофусов (узелков);
• боль в пораженном суставе;
• ограничение движения;
• отечность;
• гиперемия;
• высокое содержание мочевой кислоты в крови;
• повышение температуры тела.

Лечение предполагает соблюдение диеты (ограничение в рационе рыбы, шпината, бобовых, щавеля, кофе, капусты), обеспечение покоя, прием НПВС, антиподагрических препаратов, физиотерапию. Лечить больного нужно длительно.

Боль в области запястья может быть проявлением остеоартроза. Он формируется в результате травм, после оперативных вмешательств, на фоне туберкулеза, гонореи, сифилиса, дисплазии или воспалительного процесса. При остеоартрозе поражается хрящевая ткань, страдают мышцы, могут формироваться костные наросты (остеофиты). Таким образом, болевой синдром в области запястья способен возникнуть при множестве заболеваний, поэтому важно правильно поставить диагноз.