Травматическое воздействие и гемартроз коленного сустава

Гемартроз, проявляющийся кровоизлияниями во внутреннюю полость сустава, может быть результатом травматического воздействия или следствием болезни с нарушенной свертываемостью крови. Чаще происходит травмирование коленного сустава, давление жидкости внутри него увеличивается из-за произошедшего кровоизлияния. Сложность строения коленного сустава препятствует быстрому рассасыванию скопления крови. В таких случаях требуется врачебное вмешательство и проведение специального лечения.

Причины и симптомы болезни

Описание гемартроза включено в справочник по международной классификации болезней, в котором собрана диагностическая информация. В МКБ 10 заболевание имеет код М25.0. Коды применяются для удобства обработки и хранения информационных данных. Клинические и диагностические термины, используемые в русской версии справочника МКБ 10, соответствуют отечественной практике.

Гемартроз коленного или другого сустава может быть спровоцирован разными видами травм.

1. Появление кровотечения возможно при переломе или вывихе костей, имеющих сочленение в суставе.
2. Гемартроз может возникнуть в результате растяжения или разрыва связок.
3. Повреждение капсулы или мениска также способно вызвать данное заболевание.
4. Травмирование сосудов при ушибе мягких тканей может стать причиной кровотечения и накопления крови в суставной капсуле.

Симптоматика быстрее проявляется у детей, поэтому после ушиба или травмы ребенка необходимо сразу показать специалисту.

Гемартроз, появившийся в результате травмы, характеризуется наличием определенной клинической картины.

1. Из-за внезапного разрыва сосудов кровь начинает проникать в полость травмированного сустава, это приводит к его быстрому разбуханию.
2. Боль в коленном суставе и снижение его подвижности вызываются увеличением размеров капсулы, которая начинает давить на окружающие ткани.
3. Колено после начала кровотечения быстро распухает, по его боковым сторонам появляются опухлости.
4. Если кровь продолжает поступать, то припухлость появляется и на передней части сустава, его контуры сглаживаются.
5. Разрыв крупного сосуда проявляется синюшностью кожи, при разрушении мелких и средних сосудов кожа приобретает багровый оттенок, присутствует гипертермия покрова.
6. В суставе ощущается слабость, боль во время его пальпации усиливается. Посттравматический гемартроз проявляется быстро, часто его симптомы развиваются за 1,5-2 часа.

Профилактическими мерами являются исключение травмоопасных ситуаций, использование бандажей, своевременное лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Диагностика и методы лечения

Диагностика заболевания проводится специалистом, который назначает следующие виды обследования.

1. Проводится МРТ или УЗИ коленного сустава, показывающее повреждения сосудов в травмированной области.
2. Для исключения переломов назначают рентгенографию.
3. Осуществляется пунктирование полости сумки коленного сустава с целью исключения артрита и инфекционного воспаления, а также для определения признаков гемартроза (кровь в анализе).

Опасной является хроническая форма болезни, возникающая в случае неправильного или несвоевременного лечения. Лечат гемартроз удалением жидкости из суставной полости. Затем полость промывают и вводят в нее препараты, устраняющие кровотечение, боль и воспаление. Первичный вид гемартроза достаточно легко поддается лечению. При накоплении в суставе крови в объеме более 30 мл аспирация жидкости и введение лекарства с помощью шприца выполняется одновременно с пунктированием.

Лечение проводят под местным обезболиванием, процедура предполагает такой порядок действий.

1. Шприцем с тонкой иглой из внутренней полости коленного сустава проводится удаление жидкости и крови.
2. Полость промывается медицинскими растворами и в нее вводится лекарственное средство.
3. На сустав накладывается тугая повязка. Процедура пункции может выполняться несколько раз.

Гемартроз коленного сустава в результате проведения пункции излечивается в течение 3 недель. При повторении кровоизлияний в суставе возникают дегенеративные изменение, поэтому вторичный гемартроз лечению поддается значительно труднее.

Если заболевание возникает повторно, операцию проводят другим способом.

1. Для создания положительного давления сустав сдавливается повязкой.
2. Начинается лечение с аспирации основного объема жидкости.
3. Затем вводят промывающее средство, которое удаляется с помощью другой иглы через новый прокол.
4. Через первый прокол вводится лекарственный препарат.
5. Завершается лечение наложением на сустав повязки, фиксирующей его в неподвижном состоянии.

При использовании подобного метода уменьшается опасность повторения кровотечения, поэтому устранить гемартроз можно за одну процедуру.

При небольшом кровотечении жидкость в суставе рассасывается без проведения пункции. В данном случае возможно лечение незначительного повреждения народными средствами. Можно принимать противовоспалительные настои (тысячелистник, крапива), использовать рассасывающие компрессы (глина, травы арники и полыни) и обезболивающие мази на основе меда.

После ушиба конечности обеспечивают покой, удерживая ее в приподнятом положении. На область сустава 2 дня прикладывают холод, ограничивая нагрузку на травмированную ногу.

Опасность заболевания при наличии гемофилии

Гемартроз коленного сустава, причиной которого служит гемофилия, может долго не проявляться. Под действием сгустков крови хрящевая ткань разрушается, в ней происходят фиброзные изменения, приводящие к появления воспалительных процессов. Постепенно гемартроз нарушает работу связок, что становится причиной быстрого снижения функциональности сустава. При гемофилии проблемы с суставами могут возникнуть даже при незначительной травме.

У пациентов с гемофилией гемартроз может развиться внезапно. Для уменьшения кровопотери лечение подобных больных следует начинать немедленно.

1. Кровотечение устраняется с помощью введения антигемофильного глобулина.
2. Проводится переливание плазмы и других необходимых составляющих крови.
3. После лечения симптомы заболевания исчезают постепенно, поэтому сустав должен находиться в максимальном покое.

Гемофильный гемартроз лечат только в условиях стационара. Опасность нарушения кровообращения при травмах заключается в риске появления изменений в хрящевых тканях. Может быстро прогрессировать остеоартроз, причины возникновения которого связаны с рубцеванием ткани (в виде спаек) на поверхности сустава.

При отсутствии квалифицированного лечения гемартроз коленного сустава может переходить в хроническую форму. Если из-за постоянного присутствия крови в полости сустава развивается воспаление, велика вероятность таких осложнений, как инфекционный артрит, бурсит, гнойный синовит. В запущенных и хронических случаях может потребоваться эндопротезирование, являющееся видом оперативного вмешательства. В реабилитационный период пациент также должен находиться под врачебным контролем.

Внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение всех медицинских рекомендаций позволит избежать осложнений и быстро восстановить полноценное функционирование сустава.