Факторы образования и лечение гигромы лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава характеризуется образованием небольшого грыжевого мешка, содержащего синовиальную жидкость. В большинстве случаев это заболевание поражает тыльные поверхности кистей.

Строение лучезапястного сустава

Считают, что лучезапястный сустав обладает самой сложной анатомией среди всех остальных суставных образований. Запястье составляют мелкие кости, всего их 8. К ним присоединяется лучевая кость, вторая сторона объединяется с пястными костями. С помощью связок кости запястья держатся вместе, а кисть двигается в любом направлении. Сливаясь воедино, связки формируют капсулу, которую составляют суставы запястья. Она содержит синовиальную жидкость, с помощью которой во время движений суставная поверхность смазывается.

Практически каждое движение, совершенное кистью, передают сухожилия мышц. При увеличении размеров гигромы лучезапястного сустава окружающие ткани, в том числе связок и сухожилий, раздвигаются. Данное новообразование считается доброкачественной опухолью (кистой), содержащей вязкую желеобразную жидкость.

Лучезапястный сустав или ладонную поверхность гигрома поражает достаточно редко. Местом ее локализации в этих случаях чаще всего становится проекция лучевой артерии.

Факторы, способные спровоцировать гигрому

Наиболее распространенными причинами развития новообразования являются:

• неумеренные нагрузки на кисти;
• травмы лучезапястных суставов;
• вторично полученные травмы (часто наблюдаются у спортсменов);
• послеоперационные последствия.

Как правило, возникновение гигромы лучезапястного сустава обусловливается истончением суставной капсулы. Причинами этого могут быть разные факторы – от дегенеративного изменения до различного рода повреждений. Вследствие образования грыжи ткани кисти повреждаются. Пораженный внутренний слой капсулы постепенно вытесняется суставной жидкостью, при этом близлежащие ткани начинают раздвигаться.

Если больной своевременно не обратился к врачу, через некоторое время гигрома кисти увеличивается в размере. Следует отметить, что ограниченная нагрузка может значительно снизить выработку внутрисуставной жидкости и остановить рост грыжи. В некоторых случаях снижения нагрузок оказывается достаточно для того, чтобы все симптомы болезни постепенно исчезли.

Признаки и диагностика заболевания

Симптомы гигромы кисти и лучезапястного сустава зачастую проявляются внезапно, при этом размер грыжи может за два дня увеличиться до 2 см. Нередко заболевание развивается на протяжении нескольких лет. Многие пациенты замечают новообразование на кисти лишь при появлении болевых ощущений в тканях, которые его окружают. Сама гигрома опасности не представляет и никаких последствий не имеет.

Чем опасно развитие заболевания у детей?  Особой опасности для здоровья ребенка гигрома не представляет, но пренебрегать своевременным лечением все же не стоит. При этом очень важно выявить причины возникновения новообразования. Возможно, к болезни привела ранее полученная травма кисти. Если ребенок жалуется на боли в области лучезапястного сустава, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностику заболевания проводит хирург-ортопед. Для получения дополнительной информации в некоторых случаях назначают МРТ или УЗИ. Прежде чем принять решение о методе лечения, специалист проводит тщательный осмотр пациента. При этом он руководствуется рядом принципов.

1. Определение причины, по которой произошло развитие гигромы кисти или лучезапястного сустава.
2. Установление клинического характера течения заболевания.
3. Определение размеров и места локализации грыжи.

В некоторых случаях лечение заболевания проводится с помощью хирургического вмешательства, но консервативных методов часто бывает вполне достаточно. Прежде чем применить то или иное средство борьбы с недугом, врач анализирует все его плюсы и минусы.

Методы лечения гигромы

При выявлении болезни на ранних стадиях чаще всего требуются именно консервативные методы лечения. Они включают в себя такие мероприятия.

1. Пациенту назначают комплексную физиотерапию.
2. Гигрому кисти прокалывают, после чего из нее отсасывают скопившуюся внутрисуставную жидкость.
3. Во внутреннюю полость вводят глюкокортикоидные гормоны.

Несколько лет назад лечение гигромы заключалось в ее раздавливании. Назвать процедуру вредной нельзя, внутрисуставная жидкость не представляет никакой опасности для близлежащих тканей. Несмотря на это, на сегодняшний день врачи не рекомендуют использовать данный метод лечения, поскольку в 90% случаев через некоторое время гигрома образовывалась снова. К этому приводит быстрое срастание краев капсулы, в которых вновь скапливается внутрисуставная жидкость.

Лечение глюкокортикоидом является достаточно эффективным. Но подходит данная методика, только если болезнь диагностирована на ранней стадии (размер гигромы не превышает 1 см). Прежде всего в область грыжи вводят местную анестезию. После этого капсулу прокалывают и высасывают суставную жидкость с помощью шприца. Затем шприц меняют (не вытаскивая при этом иглу) и вводят глюкокортикоид. В завершение процедуры поверх лучезапястного сустава накладывают тугую повязку. Это делается для того, чтобы края грыжи срослись. Носить ортез необходимо на протяжении 5 недель. Наличие давящей повязки обязательно, в противном случае при движении в области лучезапястного сустава вновь будет выделяться и скапливаться внутрисуставная жидкость. Как правило, такой процесс приводит к рецидиву заболевания.

Если размер гигромы превышает 1 см или же образование имеет ячеистую структуру, состоящую из нескольких капсул, необходимо хирургическое вмешательство.

Удаление новообразования хирургическим путем

Поскольку кисть имеет сложнейшую анатомию, операцию должен проводить только специалист в данной области. Хирургическое вмешательство требуется при запущенных стадиях заболевания, когда движения кисти ограничиваются из-за капсулы больших размеров. Прежде чем провести операцию, пациенту вводят местную или проводниковую анестезию.

Лазерная операция по удалению капсулы практически ничем не отличается от стандартного хирургического вмешательства. Преимущество такой процедуры в том, что она более щадящая. Рассекая кожу с помощью лазера, капсулу обнажают, после чего извлекают.

Удаляют капсулу с внутрисуставной жидкостью через маленький надрез. При этом близлежащие ткани должны быть аккуратно отделены. Прошивая выходное отверстие, специалисты тщательно следят за тем, чтобы в суставе осталась жидкость. Поверх зашитого разреза накладывают стерильную повязку, сустав фиксируют с помощью ортеза. Через 2 недели швы снимаются.

Гарантировать исключение рецидива практически невозможно, метод лечения гигромы при этом значения не имеет. Основными условиями являются грамотные действия лечащего врача и соблюдение всех рекомендаций в период реабилитации. Немалую роль играют индивидуальные особенности организма пациента.