Острая инфекция: гнойный артрит
Медики различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичный развивается при попадании инфекционных возбудителей через открытые раны. Вторичный – через заражение соседней ткани. Основные возбудители – это стафилококковые бактерии, синегнойная палочка, аэробная флора. При гнойном артрите вторичного типа поражаются суставные сумки и синовиальные оболочки суставов. Хрящи устойчивы к инфекциям, но постепенно нарушается обмен веществ в суставе. Хрящ разрушается под воздействием инфекции и продуктов ее распада. Заболевание развивается как у взрослых, так и у детей.
Если гнойный артрит обнаружен у ребенка, в некоторых случаях возбудитель может быть не найден. Причин развития гнойного артрита может быть несколько. Это открытые раны (операционная рана, вывихи, переломы, огнестрельное ранение), инфекционные процессы в соседних тканях (остеомелиты, тромбофлебиты), инфекционные процессы в организме (пневмония, фурункулез, отиты, сепсис, туберкулез).
Воспалительный процесс в суставах может протекать достаточно быстро и быть опасным для жизни, особенно для новорожденного ребенка. При развитии заболевания следует учитывать общую сопротивляемость организма и вид возбудителя гнойного воспаления сустава. Инфекционным воспалением коленного сустава и тазобедренного чаще заболевают дети и пожилые люди. Иммунная система пожилых людей более уязвима для различного рода инфекций. Дети с гнойно-септической инфекцией в крови, получив травму, могут заболеть гнойным артритом.
Боль в колене при ходьбе: в чем причина?
Анатомия локтевого сустава.
Сводит ноги судорогой: причины. Подробнее>>
Симптоматика заболевания
Симптомы заболевания проявляются внешними и внутренними признаками. Внутренние симптомы общие, к ним относится:
- высокая температура;
- озноб;
- пожелтевшие кожные покровы;
- слабость;
- головные боли;
- потоотделение;
- тошнота.
Внешние симптомы относятся к пораженному суставу: он опухает, кожа вокруг него краснеет, проявляется гипертермия (изменение температуры пораженного участка), болезненность при надавливании и ходьбе. С этими симптомами необходимо сразу же обращаться к врачу.
Чтобы облегчить боль, больной сустав фиксируют в определенном положении. Делать это должен только врач. После этого пациенту назначаются анализы и рентгенография. В некоторых случаях на рентгенографии патологии не выявляются. В этом случае признаки могут проявиться позже. При полиартрите, особенно коленного сустава, диагностировать заболевание сложно.
Для выявления возбудителей заболевания назначается пункция, а также общий анализ крови. По результатам внешнего осмотра, рентгенографии, анализов крови и пункции определяется тип гнойного артрита и лечение. С течением болезни форма сустава изменяется. Лечить гнойный артрит нужно как можно раньше, поскольку болезнь несет разрушительный характер.
Если лечение не начать вовремя, то к клинической картине добавляются следующие симптомы.
- Изменяется форма сустава.
- Развивается остеопороз.
- Истончается костная и хрящевая ткань.
- Суставная щель сужается.
Развитие болезни приводит к нарушению моторной функции и даже инвалидности, особенно при поражении коленного и тазобедренного суставов.
Методы лечения
Лечение гнойного артрита проводится в комплексе. Оно включает в себя иммобилизацию сустава, медикаментозное лечение, пункцию для удаления гноя и, в крайнем случае, хирургическое лечение.
Подбор лекарственных препаратов производится тщательно. Поскольку стафилококковые возбудители с каждым годом приобретают устойчивость к антибиотикам, врач проводит антибиотикограмму. Она показывает, как препараты сочетаются между собой и чем их можно заменить, чтобы лечение было более эффективным. Пенициллиновые полусинтетические препараты успешно борются с гнойными выделениями. Они применяются в комплексе с антибиотиками. Производные нутрифанов и сульфонамидов повышают качество лечения.
Методы | Использование |
Вначале проводится иммобилизация сустава. | Тип иммобилизации зависит от пораженного сочленения. Например, при гнойном артрите коленного сочленения для фиксации используют ортопедические наколенники. |
После этого назначаются противоинфекционные препараты. | Антибиотики в высокой концентрации вводят внутримышечно или внутривенно несколько раз в сутки. |
Пункцию применяют, чтобы удалить гной, скопившийся в суставной сумке. | Это амбулаторный хирургический метод лечения. Инструмент для проведения процедуры – стерильный шприц объемом 10–20 мл, при этом он должен быть с толстой иглой. Иглу вводят неглубоко, всего на один-полтора сантиметра, чтобы не травмировать суставную оболочку. Кожу перед проколом немного оттягивают, чтобы синовиальная жидкость не выходила наружу через кожу. |
При проведении пункции для удаления гнойного содержимого профессионализм врача очень важен: движения специалиста должны быть легкими, точными и аккуратными.
Показания к пункции и к операции
Метод проведения пункции для удаления гноя зависит от сустава, поскольку у них разное строение. Например, пункция плеча может быть трех видов: спереди, сзади, сбоку. Во всех случаях врач вводит иглу около акромиально-ключевого соединения, перпендикулярно коже, затем направляя иглу в нужную сторону.
Пункция коленного сустава проводится в области надколенника, у его верхней крайней части. Врач направляет иглу вглубь, к сухожилию квадрицепса, проходя через сухожилие к костной ткани. Пункция коленного сустава одна из самых сложных, но при диагностике гнойного артрита коленного сустава именно она – лучший диагностический метод. После того как гной удален, пораженный участок промывают антисептическими средствами. В этом случае противоинфекционные лекарства вводят непосредственно в сустав.
Медики проводят несколько пункций в зависимости от состояния пациента. Когда жидкость преобразуется в серозную, процедуры прекращают. Если у пациента острая форма заболевания, то откачка жидкости, физиотерапия и некоторые лечебные препараты запрещены.
Если примененные способы лечения не помогли или необходимо провести декомпрессию в срочном порядке, проводится артротомия: сустав вскрывают, удаляют зараженную ткань. Затем его обеззараживают антисептиком, вводят антибиотик, устанавливают дренажную систему, чтобы контролировать отток и приток жидкости.
При неэффективности артротомии врач принимает решение об удалении пораженного сустава. Все операции проводятся под наркозом: общим и местным. Важно, чтобы операцию проводил высококвалифицированный специалист, в некоторых случаях состояние пациента может ухудшиться. Есть риск развития артроза суставов, и рецидива гнойного артрита.
Хирургический метод применяют при острой необходимости, если консервативные способы лечения не дали результата и симптомы заболевания прогрессируют.