Связки – уязвимые структуры коленного сустава

Большое значение для человека имеют связки коленного сустава. Без их нормального функционирования невозможно передвижение. Они делятся на следующие два основных вида:

• коллатеральная связка;
• крестообразное сочленение.

Первый тип соединения делится, в свою очередь, на малую и большую берцовые связки. А второй вид – на переднюю и заднюю. Для дополнительной стабилизации сустав имеет следующие вторичные составляющие:

• мениск;
• мышца бедра (двуглавая);
• подвздошно-большеберцовый тракт.

Эти компоненты играют большую роль при травмах, которые могут получить основные связки колена.

Основные структуры колена и их функции

Коллатеральная большеберцовая связка предназначена для стабилизации медиального участка колена. Она начинается от центральной борозды надмыщелка, который находится ниже (с передней стороны) места закрепления большой двигательной мышцы. Эта связка коленного сустава состоит из трех слоев:

• поверхностная структура;
• косая связующая;
• встроенный в суставную капсулу глубокий слой.

Такое строение дает возможность хорошо противодействовать различным видам нагрузок.

Коллатеральная связка (малоберцовая) играет роль стабилизатора латерального участка коленного сустава. Она начинается от наиболее выступающей части мыщелка бедра (закреплена на шиповидном отростке головки малоберцовой кости) и вместе с дугообразной связкой, мышцей подколенного участка и икроножной частью образует единый комплекс. Вся эта система, а в нее входят и боковые связки, регулирует повороты и наклоны голени наружу. Дополнительная стабилизация латерального участка связок коленного сустава обеспечена совместным действием двуглавой мышцы бедренной части и подвздошно-большеберцового тракта. В работе этой системы принимают участие и боковые связки. Все это позволяет хорошо переносить нагрузки.

Передняя связка коленного сустава имеет крестообразную форму и не дает переместиться вперед большеберцовой кости по отношению к бедренной. Она начинается на задней медиальной плоскости латеральной части бедер, в так называемой межмыщелковой мышце. К поверхности большой берцовой кости связка коленного сустава присоединена около переднего отростка мениска приблизительно на расстоянии в 1,5 сантиметра от ее переднего края. Там же расположена дополнительная наружная боковая связка, которая служит для лучшей компенсации нагрузок на ноги.

Задняя крестовина (связка) мешает смещению назад большой берцовой кости по отношению к бедру. Она начинается в мыщелковой ямке, где проходит внутренняя боковая сторона мыщелка (по медиальной плоскости). Закреплена эта связка коленного сустава на заднем крае большой берцовой кости (по ее средней линии) и заходит на тыльную часть кости примерно на 10 мм. Эта крестообразная структура имеет относительно сложное строение. Она состоит из следующих частей:

• передняя латеральная;
• медиальная, задняя.

Натяжение мышц при сгибании и их расслабление при разгибании осуществляет первая из вышеперечисленных структур – передняя латеральная. Обратную функцию выполняет заднемедиальная часть этой связки. Соотношение площадей поперечного сечения между этими частями равна 2 к 1 (латеральная часть больше). Для дополнительной стабилизации весь этот комплекс продублирован менисками и бедренными связками, которые идут от заднего отростка диска к тыльной части внутреннего мыщелка кости бедра.

Все эти связки снабжаются кровью через срединную артерию колена. Обе крестообразные части находятся внутри и окружены синовиальной оболочкой.

Признаки поражения связочного аппарата

Существует две основные разновидности болезни, поражающие коленный аппарат:

• растяжение связок;
• разрыв.

Рассмотрим их поподробнее.

При чрезмерном воздействии на колено, при нагрузках, превышающих допустимые физиологические нормы, коленный аппарат получает повреждение – происходит растяжение связок коленного сустава. Это может привести как к частичному, так и полному разрыву структур аппарата колена.

Главной причиной растяжения является выполнение человеком движения, которое обычно несвойственно для коленного сустава.

Это может быть следующее:

• если к ноге приложен большой вес и происходит резкое сгибание конечности;
• внезапная остановка или изменение направленности перемещения;
• неудачное приземление после прыжка;
• любое резкое движение, для производства которого надо резко согнуть колени.

Такие травмы часто бывают у спортсменов.

Признаки растяжения, если травмированы связки сустава, следующие:

• резкая боль (с хрустом в костях) при ощупывании ноги или попытке сделать движение;
• обнаружение на колене кровоподтека или припухлости – обычно такой симптом проявляется в течение несколько часов после того, как коленный аппарат получил повреждение;
• если при ходьбе присутствуют факторы, которые несвойственны для ноги (чрезмерное выгибание в сторону, разболтанность), то нарушена стабильность в суставе. Коленный аппарат в этом случае надо обследовать на наличие растяжения;
• движение ногой затруднено или полностью невозможно.

Причины разрыва связок коленного сустава полностью совпадают с таковыми при растяжении. Симптомы при этом следующие:

• в области колена возникает резкая боль;
• происходит увеличение объема коленного сустава за счет отека;
• при получении травмы слышен характерный треск;
• коленный аппарат ограничен в движении ног или не контролирует их;
• нет возможности перенести на поврежденную ногу вес тела.

При таких признаках поражения надо срочно обратиться к врачу.

Диагностика заболеваний коленного сустава

Если обнаружена хроническая или острая нестабильность колена (поврежден его аппарат), то врачам следует вначале определить, какая связка или дополнительная стабилизирующая система повреждена.

Возможно наличие поражения сразу нескольких частей, составляющих коленный аппарат. Надо уточнить механизм и обстоятельства получения пациентом травмы и пальпацией установить пораженные участки. Проводится тщательный осмотр колена и затем больной отправляется на рентген для уточнения диагноза.

Можно использовать и магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это позволит точно установить степень поражения связок коленного сустава.

Суставный коленный аппарат: лечение травм

Лечение занимает от 2-3 недель до 6-7 месяцев. В комплекс терапии растяжения входят:

• ограничение сустава в подвижности и нахождение больного в полном покое нужно произвести на первом этапе после постановки диагноза;
• для устранения симптомов болезни применяют медикаментозную терапию;
• затем пациенту предписывают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику;
• на заключительном этапе проводятся мероприятия по реабилитации связок коленного сустава и их укрепление. Это способствует восстановлению их нормального функционирования.

При разрыве тканей, когда коленный аппарат полностью недееспособен, применяют следующие виды лечения:

• больному назначают отдых и ограничивают его в движении;
• применяют местную терапию с использованием холода;
• проводят обмотку пораженных участков колена эластичными бинтами или устанавливают бандаж;
• травмированную ногу фиксируют выше уровня тела при укладке больного в горизонтальное положение;
• используя противовоспалительные нестероидные препараты, снимают болевой синдром;
• через 2-3 суток после установки диагноза возможно применение разогревающих компрессов;
• назначают физиотерапевтические процедуры и массаж;
• во время реабилитации больному предписывается лечебная гимнастика.

Если эти методы не помогают, то восстановление связок коленного сустава осуществляется при помощи хирургической операции. Это обычно происходит при полном разрыве одной или нескольких структур колена.

Операции производят малоинвазивными методами, которые предполагают проникновение внутрь организма через небольшие разрезы. Производится восстановление и, если необходимо, частичная или полная пластика связок коленного сустава. Она заключается в замене повреждений синтетическими или трансплантационными сухожилиями. После хирургического вмешательства больной проходит курс реабилитации в течение 1-2 месяцев.

Успешность лечения связок коленного сустава зависит от того, насколько быстро пациент обратится к врачу.Если это сделано своевременно, то полное излечение пострадавшего гарантировано.