Частичные и полные разрывы связок коленного сустава

Коленный сустав человека имеет очень сложное строение. Он образован двумя очень крупными костями – бедренной и большой берцовой, а также располагающимся поверх них надколенником. Кроме того, в состав колена обязательно входят хрящи, сухожилия, мышцы и, конечно, связки коленного сустава, без которых он просто не мог бы нормально функционировать.

Все это обеспечивает суставу силу, устойчивость и подвижность, необходимую для выполнения того колоссального количества функций, которые ложатся на колено человека. Однако именно такое сложное старение нередко становится причиной различных травм и заболеваний коленного сустава. Болезни, связанные с поражением колена, необычайно разнообразны, однако чаще всего человеку приходится сталкиваться с различными повреждениями связок коленного сустава.

Строение колена человека

Строение внутрисуставной связки коленного сустава:

1. Крестообразная связка (расположенная в передней части колена) в верхней части прикреплена к внутренней стороне крупной бедренной кости, а внизу она зафиксирована на внешней поверхности большой берцовой кости.
2. Начало задней крестообразной связки располагается на наружной поверхности бедренной кости, а ее конец закрепляется в районе задней части большой берцовой кости.

Внесуставные связки, из которых состоит коленный сустав:

1. Малая берцовая (расположена сбоку колена) тянется от внешней стороны бедренной кости, затем идет вниз, где прикрепляется с внешней стороны на верхней части малой берцовой кости, Между данной связкой и коленной капсулой расположен слой подкожной клетчатки.
2. Большая берцовая (расположенная с другого бока сустава) начинается от бедренной кости, к которой она перекреплена с внутренней стороны, и уходит вниз, где она зафиксирована на внутренней стороне берцовой кости. Она проникает внутрь коленного сустава, где имеет связь с фиброзной пластиной, которая соединена непосредственно с капсулой колена. Через эту пластину большеберцовая связка имеет связь с внутренним мениском.
3. Дугообразная.
4. Косая подколенная.
5. Связки суставного надколенника.

Как уже говорилось выше, различные заболевания коленного сустава довольно часто бывают связаны с растяжением и разрывом коленных связок. Причем больше других подобным травмам подвержена расположенная сбоку большая берцовая связка, которая соединена с капсулой колена и мениском.

Второе место по количеству травм делят между собой две крупные коленные связки: находящаяся сбоку сустава большая берцовая и расположенная спереди крестообразная.

Реже всего травма колена бывает вызвана растяжением или разрывом боковой наружной связки сустава.

Существует три степени повреждения связок на ногах:

1. Первая степень представляет собой растяжение связок коленного сустава, которое характеризуется наличием микроскопических разрывов в некоторых их волокнах.
2. Вторая степень – частичный надрыв связок, может быть задета капсула.
3. Третья степень – разрыв всей ткани суставных связок на ноге, при котором повреждаются мениски и капсулы, а также хрящевая ткань колена.

Связки и травмы

Болят связки на ноге? Если поражение этого вида связок относится к первой или второй степени тяжести, то оно проявляется главным образом сильными болевыми ощущениями в месте разрыва. При этом любая попытка больного совершить движения голенью вбок или вращения ею по кругу заканчивается значительным усилением болевого синдрома. Если же произошел полный разрыв, который относится к третьей степени тяжести, то в сам момент получения травмы больной испытывает очень сильную, практически невыносимую боль в колене.

Разрыв внесуставных боковых связок колена

В этот момент в ноге (в коленном суставе) раздается сильнейший хруст, происходит видимое смещение суставной поверхности, отмечается неестественная подвижность колена. Обычно при такой тяжелой травме колена происходит полный разрыв капсулы сустава, что приводит серьезному повреждению мениска.

Область колена, где произошел разрыв связки, очень сильно отекает, на кожном покрове появляются заметные кровоподтеки. Сам коленный сустав находится в очень неустойчивом положении, что особенно заметно во время движений. Следует отметить, что наружная боковая связка колена гораздо чаще подвергается различного рода травмам по сравнению с внутренней. Выраженность болезни при этом повреждении в первую очередь зависит от тяжести травмы колена.

Разрыв внутренних боковых связок колена

Согласно данным врачей-травматологов, повреждение внутренних связок коленного сустава обычно приводит к частичному разрыву волокон и относится ко второй степени тяжести. Подобные болезни суставов, как правило, возникают в результате очень сильного отклонения голени наружу. Нередки случаи, когда такое поражение связок сопровождается полным разрушением коленной капсулы и разрывом мениска. Для определения тяжести травмы и степени повреждения связок, капсулы и мениска проводится исследование больного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии.

Кроме того, разрыв внутренних боковых связок характеризуется следующими симптомами: в районе травмы наблюдается сильная отечность колена, порванные связки болят очень сильно, боль значительно усиливается при прикосновении к месту поражения или движениях ногой, в особенности при отклонении голени в сторону. На коже наблюдаются сильнейшие кровоподтеки, ощущается скованность в движениях ногой.

В случае полного разрыва, напротив, отмечается чрезмерная, неестественная для сустава подвижность.

Разрыв крестообразных связок колена

При повреждении крестообразных связок коленного сустава обычно происходит частичный или полный разрыв передней связки колена, в гораздо более редких случаях наблюдается травмы задней связки, еще более редки ситуации, когда травмируются сразу обе – и передняя, и задняя. Согласно медицинской статистике, болезни крестообразных связок колена наблюдаются у пациентов в 5 раз реже любых других травматических поражений коленного сустава.

Существуют определенные трудности с диагностикой этой травмы, поскольку в первые часы после получения данного повреждения в области сустава образуются обширные кровоподтеки, которые мешают определить степень разрыва связки и тяжесть травмы. Поэтому для постановки правильного диагноза больному требуется как можно скорее пройти исследование больной ноги с использованием магнитно-резонансной томографии.

Симптомы при данной травме схожи с признаками повреждения других связок коленного сустава: сильнейших отек колена, боль, при этом болезненные ощущения становятся намного интенсивнее при малейших движениях ногой.

Консервативное лечение связок

Лечение заключается в следующих мероприятиях:

1. Обездвижить ногу – сразу же после повреждения колена необходимо ограничить или даже полностью все движения ногой. Это позволит уменьшить интенсивность болевого синдрома и снять отек колена. К тому же это защитит больную ногу от дальнейшего травмирования и позволит создать все условия для скорейшего выздоровления.
2. Лечение воздействием холода на колени и ступни. Прикладывание к месту разрыва различных холодных компрессов, обычных пакетов с кубиками льда или применение других методик криотерапии в течение первых 20 часов после получения травмы помогает значительно уменьшить отек мягких тканей и остановить внутренне кровотечение за счет сужения кровеносных сосудов.
3. Лечение бинтованием колена эластичным бинтом. Накладывание повязки и бандажа позволяет создать необходимое давление на пораженный участок сустава, что не дает отеку мягких тканей разрастаться до больших размеров, стабилизирует больное колено, ограничивает его патологическое движение.
4. Лечение теплом. Через несколько суток после получения травмы можно начинать лечение пораженного сустава с помощью различных разогревающих компрессов или мазей и горячих грелок. Важно помнить, что воздействовать теплом на область колена можно только после полной остановки внутреннего кровотечения из мелких кровеносных сосудов. Тепловые процедуры помогают облегчить даже очень сильную боль, которая обычно мучает пациента при разрыве.
5. Устранение болевого синдрома – для этого применяются современные нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак или кеторолак. Лечащий врач, как правило, выписывает больному эти медицинские препараты как в форме таблеток или капсул, так и в виде различных обезболивающих мазей и кремов.
6. Придание больному колену возвышенного положения – из различных подручных средств, к примеру, одеял и подушек, или при помощи специальных медицинских приспособлений нога с поврежденным коленом поднимается на высоту, превышающую уровень сердца. Это помогает уменьшить приток крови к пораженному месту и тем самым значительно снизить отек мягких тканей.
7. Физиотерапия. Лечение разрыва успешно выполняется при помощи аппликаций парафина, электрофореза и электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ).
8. Лечение гимнастикой. Упражнения необходимы для укрепления мышц в коленном суставе и восстановления его былой подвижности. В период реабилитации больному необходимо регулярно выполнять целый комплекс специальной лечебной физкультуры для скорейшего выздоровления и возвращения утраченной физической формы.
9. Лечение массажем – может проводиться как в кабинете специалиста, так и с помощью самомассажа. Помогает избавиться от болезненных ощущений в ногах и полностью снять отек тканей вокруг сустава.

Операция на коленном суставе

Хирургическая операция на колене применяется для лечения травмы, которая характеризуется разрывом какой-либо одной или сразу нескольких связок коленного сустава или при тяжелой нестабильности колена и низкой эффективности других методов лечения.

Сегодня при лечении разрывов связок врачами применяется новейшая малоинвазивная операция на суставе, при которой хирургическое вмешательство для восстановления утраченной целостности связок производится всего через два небольших разреза на коже. Именно поэтому данная операция считается малотравматичной.

Во время выполнения данной процедуры применяются специальные эндоскопический хирургические инструменты, которые позволяют хирургам видеть все происходящее внутри полости коленного суставной на экране медицинского монитора.