Рекомендации: что лучше всего для лечения подагры

Подагра представляет собой заболевание обмена веществ, главной особенностью которого является повышение содержания мочевой кислоты в крови, приводящее к развитию подагрического артрита. Лечение этого заболевания подразумевает борьбу с гиперурикемией, главным патогенетическим звеном болезни.

О подагре известно с давних времен. Существует теория, что это заболевание поражает гениальных людей, так как многие известные писатели и научные деятели страдали этим недугом. О том, как вылечить подагру, упоминается во многих литературных произведениях XIX и XX веков.

Подагра чаще всего поражает мужчин и женщин в возрасте 40–60 лет, до достижения этого возраста возможно латентное течение заболевания с бессимптомной гиперурикемией. Первый приступ болезни может случиться в пожилом возрасте и иметь ярко выраженную клинику, поэтому часто приходится проводить дифференциальную диагностику с инфекционными поражениями.

Многих интересует, врач какой специализации лечит подагру. Для ответа на этот вопрос необходимо знать, какие именно подагрические поражения есть у пациента. Если подагра осложняется подагрической нефропатией, то такими больными занимается нефролог. Если выражены суставные проявления заболевания, то назначение лечения делает ревматолог. На диспансерный учет больных берет врач-терапевт. В России это заболевание встречается среди населения старше 40 лет. При подагре очень важно своевременно начать лечение, это поможет предотвратить развитие тофусов, которые доставляют много страданий пациентам. Подагра и ее лечение являются часто обсуждаемой темой на современных медицинских конференциях, это связано с высокой актуальностью проблемы.

Лечение заболевания

Ранее для лечения подагры широко применялись народные методы, позволяющие улучшить качество жизни больных. В основном использовались обезболивающие мази на растительной основе, они позволяли снять воспаление и приглушить боль. Многие народные методы применяются и по сей день, например, сбор из шишек хмеля, календулы, каштана и петрушки.

Итак, как вылечиться от подагры? Как победить коварную болезнь? Навсегда избавиться от заболевания не представляется возможным, однако при своевременном обращении за медицинской помощью можно добиться контроля над заболеванием и снизить частоту обострений. Чтобы разобраться в том, что такое подагра и как ее лечить, необходимо понимать механизм развития симптомов.

При повышении концентрации в крови мочевой кислоты ее кристаллы могут откладываться в тканях, вызывая воспаление и боль. Учитывая механизм развития симптомов болезни, подход к лечению подагры различен при остром приступе и в период ремиссии, когда отсутствуют клинические проявления.

Лечение при остром приступе подагры

Острый подагрический приступ проявляется артритом первого плюснефалангового сустава стопы. Приступ возникает внезапно, часто в ночные часы. Появляется резкая боль в суставе, краснота и припухлость, кожа в этой области становится горячей. Движения большого пальца вызывают такую сильную боль, что становятся практически невозможными. Боль постепенно нарастает и становится нестерпимой. Возможно повышение температуры тела до фебрильной.

К развитию первого острого приступа могут приводить следующие факторы: ограничение приема жидкости, интенсивная физическая нагрузка, перенесенная инфекция, прием алкоголя и пищи, содержащей много пуринов, прием некоторых лекарственных средств.
Лекарственные препараты, которые могут вызвать гиперурикемию:

1. Мочегонные препараты;
2. Аспирин;.
3. Циклоспорин (иммунодепрессант);
4. Этамбутол (противотуберкулезный препарат).

Для лечения приступа подагры в первую очередь следует наладить питьевой режим (употреблять около 2–3 л жидкости в сутки). С целью обезболивания и снятия воспаления назначают НПВП (ибупрофен, диклофенак, индометацин). Хороший эффект оказывает колхицин, его действие начинается уже через 12–48 часов. Эффективность лечения колхицином повышается, если препарат был принят сразу после появления первых признаков острого приступа.

При приеме колхицина необходимо контролировать функцию почек, особенно у пожилых больных. При наличии противопоказаний к приему нестероидных противовоспалительных препаратов и колхицина (почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка или язва двенадцатиперстной кишки, индивидуальная непереносимость) могут назначаться глюкокортикостероиды для подавления воспаления. Препаратом выбора является преднизолон, его дозу подбирают в зависимости от степени выраженности подагрического артрита.

Назначение при подагре стероидных гормонов позволяет в короткий срок уменьшить воспаление и вернуть пораженному суставу утраченные функции.

Лечение подагры в период между приступами

Период между приступами характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания, единственным симптомом является повышенное содержание в крови уровня мочевой кислоты. Для лечения подагры в этот период применяют две основные группы лекарственных препаратов: уменьшающие образование мочевой кислоты и улучшающие ее выведение из организма. Вылечить подагру можно, если строго придерживаться правильного поведения.

Больным подагрой следует придерживаться принципов правильного питания. Исключаются или значительно ограничиваются продукты, содержащие в своем составе много пуринов: жирное мясо, особенно копченое, жирные сорта рыбы, бобовые. Строго запрещается употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе. Настоятельно рекомендуется ограничить употребление соли и сахара. Лечение подагры препаратами, влияющими на метаболизм мочевой кислоты, теряет свою эффективность, если не соблюдается диета.

Важно также соблюдать питьевой режим. Ягодные морсы и компоты помогут восполнить дефицит витаминов и снизить уровень мочевой кислоты. Можно употреблять лечебные минеральные воды, только слабой степени минерализации. Правильно организованный питьевой режим позволяет улучшить обмен пуринов, способствует выведению мочевой кислоты, уменьшая гиперурикемию.

В России золотым стандартом лечения подагры вне острых проявлений является применение аллопуринола. Это лекарственный препарат, снижающий образование мочевой кислоты в организме.

Начинать терапию аллопуринолом во время приступа подагры нежелательно, это может усугубить течение артрита и усилить болевой синдром. Препарат необходимо включать в курс лечения после исчезновения симптомов воспаления сустава. Если приступ развился уже на фоне приема препарата, то можно не отменять его, а снизить суточную дозу лекарства.

Победить подагру также поможет применение препаратов, усиливающих выведение мочевой кислоты с мочой и тем самым снижающих ее концентрацию в крови. К таким препаратам относится пробенецид. Если у пациента есть осложнение в виде подагрического нефролитиаза (образование камней), то применение пробенецида в качестве лечения при подагре нецелесообразно, так как этот препарат способствует камнеобразованию.

Доза пробенецида подбирается индивидуально, для достижения желаемого терапевтического эффекта требуется ее постепенное увеличение.

Применение физиотерапии

Роль физиотерапевтического лечения при подагре в межприступном периоде – достижение стойкой ремиссии. Применение электро- и фонофореза с глюкокортикоидами оказывает хороший противовоспалительный эффект. Парафиновые аппликации и тепловые процедуры помогают суставу обрести утраченную подвижность. Следует отметить, что применение тепла в острый период болезни запрещено. При наличии тофусов (подкожных отложений кристаллов мочевой кислоты) решение о необходимости физиотерапии принимает лечащий врач.

Для применения лекарственных средств при подагре есть специальные показания: частые, до 3–4 раз в год обострения болезни, наличие тофусов (подкожно расположенных кристаллов мочевой кислоты), полиартрит, поражение почек подагрического происхождения, нефролитиаз. Лечащий врач подбирает оптимальную схему лечения подагры исходя из наличия симптомов и осложнений заболевания, индивидуальных особенностей организма больного.

Своевременность лечения при подагре улучшает качество жизни больных и препятствует инвалидизации.Правильно подобранная схема лечения при подагре не избавит от симптомов болезни навсегда, но значительно сократит частоту острых приступов подагры, позволив пациентам вести привычный для них образ жизни, продолжать трудовую деятельность.