Травмы и заболевания мениска

Строение соединительных костей человеческого скелета, в частности, строение коленного сустава, имеет важное значение для выполнения двигательной и опорной функции. Большая часть людей не задумывается над тем, что такое мениск до тех пор, пока не столкнется с определенной проблемой.

Возможно, часть из них ассоциируют такое явление, как разрыв мениска, только с профессиональной травмой. Между тем получить проблему, разбив колено, или “сорвать” мениск может любой обычный человек. Чтобы полноценно разобраться в медицинской теме, понять, что такое мениск, важно иметь представление об анатомическом строении человека.

Строение хрящевой прокладки

Хрящевую прослойку полулунной формы, находящуюся между суставными поверхностями в организме человека, в медицине назвали мениск. Главная задача суставного органа, хрящевых прокладок в работе коленного сустава заключается в определенных функциях. Мениск помогает рассредоточить, амортизировать силу, действующую на сустав, и стабилизировать его во время движения. Выполняя перечисленные действия, мениск дополнительно участвует в организации поступления питания в гиалиновый хрящ, тем самым обеспечивая смазку сустава.

В человеческом организме мениск занимает несколько мест. Чаще всего в медицинских заключениях можно видеть, что упоминают коленный мениск. Кроме того, без этого аппарата не может обходиться височно-нижнечелюстной сустав, акромиально-ключичный и грудинно-ключичный суставы. В период сгибания и разгибания конечностей мениск меняет форму, он способен сжиматься и несколько перемещаться в разных направлениях. Кроме формы, меняется и натяжение органа.

Разбирая определение и строение мениска коленного сустава, стоит отметить, что делятся они на два вида. Латеральный – наружный и медиальный – внутренний. Наружные достаточно подвижны, они редко подвержены повреждению. Повреждения внутреннего случаются чаще, так как он не так подвижен, как наружный. Соединены внутренние мениски с коленным суставом боковыми связками. Именно этот факт сопутствует образованию надрыва и разрыва органа во время удара по колену. Делят любые мениски по строению на три части: передний рог, задний и тело. Кроме полулунной формы, волокнистый хрящ мениска может быть дискообразным. Такой вид в большинстве случаев имеет наружный, медиальный мениск. По форме он может напоминать букву С.

Рассматривая обсуждаемый орган в поперечном разрезе, наблюдается треугольная форма его тела, которая обращена основанием к капсуле сустава. Внутренний мениск имеет больший полукруг, нежели наружный. Его широкий задний рог соединен с латеральной частью межмыщелкового возвышения, а узкая часть мениска крепится к медиальной части, которая находится перед передней крестообразной связкой.

Еще одно отличие – ширина. Латеральный мениск, имея почти кольцевидную форму, несколько шире и более подвижен. По этой причине его частота травмирования гораздо ниже.

Патология и ее особенности

Встречается патологическое формирование органа, чаще всего это происходит в латеральном отделе. Данную патологию называют дискоидный мениск. Впервые эта аномалия была описана в 1889 году. Частота образования такого органа варьируется от 1,2-20%, к тому же выявляется такой мениск не всегда на раннем развитии человека. У детей небольшого возраста, примерно 5-10 лет, такой патологический мениск может не проявлять клинические признаки. Распространенный симптом “щелкающего колена”, которыми характеризуются подобные мениски, нередко проявляется после травмы коленного сустава.

Данные ученых подтверждают, что при формировании мениска на ранней стадии эмбриогенеза, когда не происходит фиксация широкого рога к задней поверхности тибиального плато, развивается аномалия. В этом случае именно при разгибании коленного сустава мениск вытягивается связкой в межмыщелковое пространство. Именно такое механическое воздействие создает дискоидную форму. Данный аномальный мениск наиболее подвержен разрыву.

Отмечено, что данная патология имеет географическую зависимость. Чаще всего встречается у жителей Японии и меньше всего замечена в Америке, скандинавских странах.

Дискоидный мениск делят на три типа. Классифицируют на инфантильный, простой и промежуточный. Современная медицина позволяет диагностировать патологию различными методами. Используют дифференциальную диагностику, рентгенологическую, она считается лучшей на данное время. Применяют нередко и артроскопию. Этот вариант для определения проблемы мениска является и сегодня единственной альтернативой при проведении МРТ.

Выявленную в определенное время патологию коленного сустава (мениска) лечат различными способами, все зависит от клинического диагноза. Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение используют в случае, когда дисковидный мениск не меняет функцию коленного сустава, не беспокоит пациента. Чаще всего таких больных оставляют под наблюдением, рекомендуют уменьшить физические нагрузки.

При показании оперативного лечения специалист решает, выполнять артроскопическую парциальную резекцию либо подвергать пациента тотальной менискэктоскопии.

Повреждения и симптоматика

Описывая нормальный мениск, важно понимать, что и он может подвергаться травмированию. Причины при этом могут быть различны: спортивные тренировки, долгое хождение, случайные травмы колена, повторные ушибы, случайные падения и т.д. Нередко поврежденный мениск сочетается с травмой крестообразных, боковых связок или переломом кости, которая участвует в формировании сустава.

Локализация травмирования мениска в жизни человека может быть различна. Основные повреждения коленного сустава классифицируют как разрыв переднего рога, полный или частичный разрыв мениска. Нередки случаи продольных разрывов, по типу “ручки лейки”, отрыва заднего рога, горизонтального разрыва. Встречаются паракапсулярные разрывы мениска, поперечные и радиальные. Повреждения делят по исходному состоянию, по локализации повреждения, по способности восстановления органа.

Симптомы травм мениска коленного сустава схожи как для латерального, так и для медиального. Но частота различных травм у каждого своя. Для латерального характерны горизонтальные и поперечные травмы. Продольные и лоскутные повреждения свойственны для медиального мениска.

Часто ушибы коленной чашечки и разрывы хрящевой прослойки происходят в результате согнутой или полусогнутой ноги. В это время напряжение мениска наиболее высоко. Выполняя приседания, прыжки или другие нескоординированные движения, получить проблему мениска сложнее.

В большинстве случаев повреждения на коленном суставе диагностируют несвоевременно. Нередко больному указывают на ушиб или растяжение связок, игнорируя мениск. Устанавливая консервативную помощь, фиксируют ногу, создают покой. На определенное время может наступить улучшение, но в серьезных случаях симптомы не исчезают.

Вновь наступающие нагрузки, неловкое движение, а иногда повторная травма мениска в очередной раз вызывают боль. Затянувшиеся нарушения функций коленного сустава приводят к хронической форме заболевания.

К типичной симптоматике можно отнести неприятные ощущения, определенные болевой точкой мениска коленного сустава. В этот период случаются ограничения объема движений, т.е. пострадавший не в состоянии полностью разогнуть колено, выполнить приседания. При разрыве внутреннего мениска снижается трофика мышечной ткани. Возможно появление повышенной температуры в области повреждения. Нужно помнить, что повреждения внутреннего мениска могут вызывать неспецифические симптомы. Они могут быть схожими с ушибом, болями при артрозе.

В процессе старения происходят дегенеративные изменения мениска. Ткани хряща с годами размягчаются, нарушается целостность. Застарелая длительная дегенерация превращает мениск в желтоватый мутный орган с разволокненным концом. Именно такой устаревший, дегенеративный, слабый мениск может не выдавать общепринятых болезненных симптомов. Такие расслоения могут встречаться с лоскутными разрывами. Для латерального мениска, имеющего дисковидную форму, характерен увеличенный широкий край.

Диагностика и лечение

Каждый специалист за время работы приобретает собственный опыт диагностики мениска коленного сустава. Эти исследования могут включать в себя различные приемы, в зависимости от возраста пациента, высказанной им симптоматики, полученных инструментальных исследований мениска. Чтобы исключить повреждение костных структур, врач назначает рентгенологическое обследование. Для определения состояния мениска используют МРТ, ультразвуковую диагностику, а также компьютерную томографию.

Существует множество симптомов, на основе которых мениск коленного сустава может получить наиболее точное диагностирование. Среди них симптом Байкова, Чаклина, Ланда, Мерке и др. Каждый метод характеризует состояние мениска. Проба Эпли, например, определяется следующим образом: больной укладывается на живот и сгибает ногу. Специалист давит одной рукой на пятку ноги, где болит мениск. Другая рука врача поворачивает голень и стопу той же ноги. Проба станет положительной, если в данный момент мениск отразится болью в суставной щели.

Протяжной синдром Чаклина выявляют при вытянутой ноге. В этом случае, чтобы определить больные мениски, необходимо увидеть атрофию внутренней порции четырехглавой мышцы на бедре.

Симптом “лестницы” Перельмана проявляет больной мениск очень просто. Боль в суставе человек ощущает во время спускания по ступеням.

Во всех случаях, когда поврежден мениск, будь эта спортивная травма или иная проблема, важно вовремя и правильно установить диагноз.

Установив полный диагноз, необходимо начать лечение. Узнав о проблеме органа, обладатель травмированного мениска должен принять решение, согласиться на предложенный вариант помощи или нет. Лечение может быть консервативным, при первой помощи необходимо сделать обезболивание. При необходимости устраняется блокада сустава или удаляется скопившаяся кровь. Для полноценного покоя на мениск накладывают лангетную гипсовую повязку или тутор. Для больного места устанавливают щадящий режим и противовоспалительные препараты. Мениск в определенное время требует наблюдения в динамике, через некоторое время назначается лечебная физкультура.

В качестве медикаментозного лечения, для нормализования состояния мениска, назначаются мази, кремы и бальзамы. Для восстановления, улучшения обмена веществ, предотвращения воспалительных процессов, ускорения лечения мениска рекомендуют необходимые суставу, хрящевым тканям хондропротекторы.

В том случае если консервативное лечение не помогло, мениск продолжает беспокоить, трудность движения ноги продолжается и повторные консервативные вмешательства не помогают, назначается оперативное вмешательство. Мениск колена можно подвергнуть артроскопической операции. Этот эффективный метод выполняется закрытым способом. Первая подобная операция на мениск была выполнена и описана в далеком 1962 году. Данная техника хороша тем, что позволяет не удалять полностью мениск, в этом случае устраняется только часть органа.

Сохранив неповрежденную часть хрящевой ткани сустава, мениск получает возможность частично продолжать выполнять необходимые функции. Уменьшаются посттравматические симптомы.

При полном удалении мениска сохранить качество работы коленного сустава невозможно. Хороший специалист старается прибегать к такому крайнему методу в исключительных случаях.

Народные методы

Лечили мениск в домашних условиях издревле, в наше время эти методы не забыты. Не каждый больной решается моментально ложиться под нож. Мениск периодически лечат в домашних условиях. Естественно, домашнее лечение относится к народным методам и больших гарантий оно не дает. Мениск можно пролечить самостоятельно лишь в тех случаях, когда проблема не стоит остро и не требует оперативного вмешательства.

Если мениск припух, покраснел и причина его воспаления понятна, используйте компрессы с серебряной водой. Для этого используйте непрозрачную емкость. Влейте в нее 1 литр некипяченой воды, опустите в воду серебряный предмет. Через три дня настоем можно лечить мениск. Достаточно намочить чистую ткань в настое, немного отжав приложить на больное место, где находится мениск. Компресс необходимо накладывать на ночь, обмотав ткань непромокаемым материалом.

Компресс из меда и спирта готовят для мениска в соотношении 1:1. Эту процедуру выдерживают на суставе в течение 2 часов. Компресс из натертого репчатого лука и небольшой части сахара можно уложить на мениск на всю ночь, важно обернуть продукты пищевой пленкой.

В летний период можно заготавливать для лечения мениска листья лопуха. Крупные листья – лучший выбор. Два раза в неделю свежий лист приматывайте к колену, на больной мениск. Выдерживайте зеленый компресс 3 часа на суставе. В зимний период заранее размачивайте листья лопуха. Влажный лист выкладывайте на мениск и приматывайте непромокаемым материалом. Снять компресс можно через 2 часа.

Лечат нередко воспаленный мениск гомеопатическими препаратами. На данный момент аптечная сеть предлагает множество различных средств для восстановления нормальной деятельности важной части тела – мениска. Среди них Траумель, этот препарат выпускают в различном варианте.

В качестве пищевого восстановителя хрящевой ткани коленного сустава полезно употреблять холодец. Этим способом лечения мениска пользовались наши предки. Мармелад, другие блюда приготовленные с использованием желатина могут стать профилактическими. Поврежденный мениск с благодарностью отзовется на эти яства.

Профилактика болезни

Спортсмены из-за травм вынуждены пропускать много тренировок, что плохо сказывается на основных показателях. Мениск – одна из частых проблем здоровья спортсменов, и не только. Чтобы сократить частоту случаев возникновения болезни, реже вспоминать про такой орган, как мениск, следует проводить профилактику собственного здоровья.

Для женщин важно научиться правильно держать равновесие на одной ноге. Это упражнение поможет обучиться главной базовой позиции при приземлении. Именно при падении зачастую страдает мениск. Отбивание летящего мяча – подобное упражнение.

Прыжковые упражнения в бассейне помогут освоить правильные позы приземления. Мениск при тренировке в воде наименее подвержен травмам. Развитие координации и ловкости – важный фактор при профилактике травмы. Мениск останется здоровым, если человек случайно не споткнется, не поставит неловко ногу и т.д.

Перед любыми физическими занятиями важно проводить разминку, разогрев. В этом случае вероятность травмирования мениска уменьшается.

В качестве профилактики стоит носить наколенники или обматывать колени эластичным бинтом. Нагрузка при обматывании колена бинтом на мениск уменьшается.

Простым людям, не задействованным в спорте и не ведущим активный образ жизни, стоит осторожней ходить в зимний период. Чтобы уберечь мениск, не получить определенные страдания, лучше отказаться носить неудобную обувь и высокий каблук.