Ранняя диагностика и симптомы миелопатии шейного отдела

Миелопатия представляет собой повреждение спинного мозга, имеющее разнообразную этиологию. Факторами риска, повышающими вероятность развития заболевания, являются лучевая терапия, некоторые аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, нейромиелит зрительного нерва), занятия травматичными видами спорта, инфекционные болезни.

Спинной мозг – часть центральной нервной системы человека. Он расположен в спинномозговом канале, образованном телами и отростками позвонков, и отвечает за множество функций, в частности, за мышечные рефлексы (через спинной мозг все нервные импульсы проходят к головному мозгу и от него). При миелопатии по разным причинам возникает сдавливание спинного мозга, что вызывает появление таких симптомов, как:

• Мышечная слабость (больной с трудом поднимает предметы, которые легко поднимал до болезни
• Нарушение чувствительности, ощущение онемения или покалывания в конечностях. Изменяется болевая, тактильная и температурная чувствительность.
• Боли в области шеи, затылка и межлопаточной области.
• Нарушение координации, мелкой моторики (больному трудно, к примеру, застегнуть пуговицы на рубашке), непроизвольные подергивания мышц рук.

Причины развития шейной миелопатии

Шейную миелопатию могут вызвать такие патологии, как дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, ведущие к сужению спинномозгового канала, грыжа межпозвонковых дисков, травмы шейного отдела позвоночника, остеопороз, а также (редко) – опухоли спинного мозга и врожденные дефекты позвонков. Причиной болевых ощущений в шейном отделе может быть наличие патологических нарушений в развитии мягких и костных образований (позвонков) или межпозвонковых суставов. Чаще всего вероятной причиной болевых ощущений являются патологические изменения в мягких тканях. Достаточно редко, но встречается в качестве причины возникновения боли в шейном отделе тот или иной очаг инфекции или опухолевое образование (как правило, злокачественного характера).

Среди воспалительных процессов, вызывающих боль в шейном отделе позвоночника, наиболее распространенным фактором возникновения шейной спондилолитической миелопатии является артрит. Это заболевание способствует возникновению тугоподвижности в суставах, входящих в шейный отдел, и появлению сильных болей. Ревматоидный артрит, вызывающий миелопатию шейного отдела, обычно развивается в верхней его части. Шейный отдел наиболее слабо защищен от воздействия травмирующих факторов. Чаще всего результатом травмы  является повреждение мягких тканей (мышц и связок), что впоследствии способно привести к развитию миелопатии.

Диагностика заболевания

Диагностирование рассматриваемого заболевания заключается в тщательном осмотре с дальнейшим проведением лучевой диагностики поврежденных участков. Целью невроосмотра является анализ степени выполнения возложенных на нервную систему функций, которые заключаются в:

• обеспечении рефлекторного ответа;
• обеспечении чувствительности кожи;
• обеспечении контролируемого сокращения поперечно-полосатой мускулатуры.

При проверке рефлексов наблюдается, как правило, усиление рефлекторного ответа. Развитие заболевания вызывает потерю контроля над сокращениями поперечно-полосатой мышечной мускулатуры, подчас даже могут наблюдаться неконтролируемые спазмообразные сокращения мышц конечностей. Кроме того, данное заболевание вызывает онемение в руках и кистях рук. При длительном развитии недуга без соответствующего лечения наблюдается мышечная атрофия, вызванная сдавливанием спинного мозга и отсутствием неврологического влияния на мышечные структуры.

Для проведения диагностики в современной медицине применяется несколько методов, среди них наиболее распространенными являются:

• лучевая диагностика;
• рентгенография и МРТ;
• компьютерная томография;
• миелография.

Проведение обследования путем использования лучевой диагностики позволяет выявить заболевание. Рентгенография дает возможность провести полную и корректную оценку состояния позвоночника и костной ткани, которая входит в его состав. Косвенными методами данный вид диагностики позволяет провести анализ состояния межпозвонковых дисков.

МРТ-диагностика является на сегодняшний день одной из наиболее распространенных и эффективных методик диагностирования больного. Она позволяет определить развитие заболевания на самых ранних стадиях их развития. Миелография представляет собой рентгеноконтрастную методику обследования, которая заключается в том, что в мозг вводятся специальные вещества, обеспечивающие контрастность, после чего делается компьютерная томография. Проведение миелографии обеспечивает определение:

• наличия опухолевых образований спинного мозга;
• степени инфицирования больного;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• областей сужения в канале расположения спинномозгового тяжа, спровоцированного развитием артрита.

Способы лечения

Чаще всего при лечении данного заболевания обходятся без привлечения оперативного вмешательства. Консервативные методы заключаются в следующих лечебных мероприятиях:

1. Шейный воротник позволяет снизить нагрузку на мышцы шейного отдела, давая им отдых. При этом использование устройства дает возможность укрепить мышечные структуры. Шейный воротник позволяет снизить сдавливание нервных корешков. Длительное использование этого приспособления противопоказано, поскольку может вызвать появление обратного эффекта в виде ослабления мышц.
2. Физиотерапевтическое воздействие и ЛФК применяются в качестве укрепляющих лечебных мероприятий. При использовании этих методов лечения осуществляется тракция, заключающаяся в проведении вытягивания шейных позвонков. Такого рода терапевтические мероприятия проводятся на протяжении 6-8 недель.
3. Медикаментозное лечение осуществляется при помощи курса лекарственных препаратов и средств, обладающих обезболивающими свойствами. Следует отметить, что помимо обезболивающего широко применяются мышечные релаксанты.
4. Хирургическое лечение шейной миелопатии осуществляется в том случае, когда использование консервативных методов не принесло желаемого результата на протяжении нескольких месяцев применения. Хирургическое вмешательство проводится на фоне выраженных болевых ощущений и прогрессирования заболевания. Среди используемых методов хирургического вмешательства выделяют следующие: передняя цервикальная дискэктомия, цервикальная фораминотомия и имплантация диска.

Помимо шейной миелопатии, в организме может развиться миелопатия грудного отдела позвоночника. Вызывается этот патологический процесс обычно грыжей межпозвонкового диска в грудном отделе. Редкость заболевания обусловлена тем, что лишь около 1% всех межпозвонковых грыж образуется в грудном отделе. Лечение миелопатии грудного отдела осуществляется методом оперативного вмешательства, что в большей степени обусловливается особенностями строения грудного отдела позвоночника.

Симптомы миелопатии грудного отдела

Первые симптомы развития миелопатии грудного отдела позвоночника проявляются в виде повышения температуры тела до 39° С и общего недомогания. Неврологические симптомы миелопатии возникают не сразу. Первые признаки данного заболевания могут проявиться спустя некоторое время в виде несильных болей, которые имеют корешковый характер, и характерной слабостью в конечностях. Месторасположение болевых ощущений зависит от места появления воспалительного процесса.
Спустя несколько дней после начала развития патологического процесса появляются симптомы нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Такие симптомы быстро прогрессируют, при этом:

• появляется потеря чувствительности больного;
• проявляется дисфункция органов малого таза.

При дальнейшем развитии заболевания грудного отдела появляются неконтролируемые сокращения мышечных структур конечностей.