Какое заболевание проявляется наличием мочевой кислоты в суставах

Мочевая кислота является кристаллом без цвета, в небольших количествах содержащимся в печени, крови, тканях мозга и моче человека. Впервые она была найдена в мочевых камнях и моче, за что и получила свое название. Скопление излишков мочевой кислоты в теле вызывает довольно серьезные последствия.

Когда кислота накапливается в крови, развивается тромбофлебит, варикоз, происходит повышение артериального давления. Если увеличивается содержание мочевой кислоты в ткани печени и почек, образуются камни. Излишек кислоты в тканях мозга ведет к возникновению болей и спазмов мышц, понижению умственных возможностей, головной боли и инсульту. Повышенное ее количество в сердце вызывает преждевременное старение. Когда же кислота накапливается в мышцах и суставах, появляются такие недуги, как ревматизм, остеохондроз, артроз, артрит, подагра. Последнее – самое распространенное заболевание, возникающее из-за излишка мочевой кислоты. Разберемся, как выявить его симптомы и какое потребуется лечение при этой болезни.

Причины развития подагры

Такой недуг как подагра известен еще с древних времен. Когда-то он была очень распространен, и, хотя в наши дни люди болеют подагрой не так часто, это заболевание все равно нельзя назвать редким. Наиболее подвержены подагре мужчины в возрасте после 40 лет, однако могут страдать от нее и женщины после 50-60 лет. Возможен хронический характер заболевания.

Подагра начинает развиваться из-за того, что в суставах появляются отложения солей мочевой кислоты. Эти соли, также называемые уратами, оседают на поверхностях суставов, осложняют процесс движения и вызывают воспалительные процессы.

Основные причины возникновения подагры следующие:

1. Неправильное питание. Если человек постоянно ест слишком много вредной пищи (жирной или острой), не употребляет достаточно овощей, постоянно переедает, тогда нарушается обмен солей, что и вызывает их отложение в суставах.
2. Злоупотребление алкоголем (в частности, речь идет о пиве).
3. Нарушение работы эндокринной системы.
4. Почечная недостаточность.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Ожирение.
7. Сахарный диабет.

Ускорить отложение солей может повышенная нагрузка на суставы, хождение в неудобной обуви или, что касается женщин, постоянное ношение туфель на высоких каблуках.

Симптомы заболевания

Вначале, когда в организме еще не слишком повышено содержание мочевой кислоты, подагра проявляется незначительной болевой симптоматикой в суставах, беспокоящей пациента только при значительных нагрузках. Однако чем дольше заболевание будет оставаться без лечения, тем сильнее будет боль даже при обычных движениях или неудобном положении тела. В запущенных случаях боли становятся постоянным спутником человека и не проходят даже в состоянии покоя.

Основной симптом подагры – процесс острого воспаления в суставах. Он проявляется в форме резкой боли и довольно значительной опухоли, которую называют приступом, атакой подагры или подагрическим артритом.

Наиболее часто опухает большой палец стопы, несколько реже – голеностопный или коленный сустав. Приступ происходит во время сна или утром и характеризуется интенсивной давящей болью, повышением температуры на пораженном участке и покраснением кожи. Днем болевой симптом может ослабляться, но как правило, к ночи он снова возвращается. Продолжительность атаки подагры – от пары дней до недели.

Появление первого приступа провоцируется какими-либо факторами: продолжительной пешей ходьбой, травмой, приемом мочегонных препаратов или большим количеством выпитого алкоголя. Атака подагры может проявиться после проведения хирургической операции. Если вовремя не начать лечение, произойдет повторный приступ, в который будут вовлечены и другие суставы, что приведет к разрушению суставной ткани. Чаще всего повторное воспаление откладывается на период от полугода до двух лет.

При остром приступе пациенту следует находиться в состоянии покоя. Больная конечность должна лежать в максимально удобном положении, лучше всего немного выше остального тела. Для этого можно подложить под поврежденную ногу подушку. Если наблюдается выраженное воспаление, необходимо приложить к пораженному месту лед или пакет с любым замороженным продуктом.

После спада боли надо сделать согревающий компресс. При подагрическом приступе рекомендуется пить много жидкости, около двух литров в день. Не обязательно, чтобы это была просто вода, пить можно соки, кисели, отвары.

Еще один значительный признак, по которому можно определить подагру, – потрескивание в суставах, появляющееся при движении. Увеличение отложения солей мочевой кислоты при подагре повлечет за собой повреждение нервных окончаний. Это выразится в ощущении онемения в области пораженного болезнью сустава и ограничении двигательной функции.

Диагностика и ее критерии

Прежде всего врач должен собрать анамнез и провести осмотр пациента. Затем назначаются следующие анализы для подтверждения диагноза:

• анализ крови на содержание мочевой кислоты;
• биохимические анализы крови и мочи;
• мочевой анализ по Зимницкому;
• артроцентез – пункция сустава;
• рентгенограмма сустава.

Для постановки диагноза используется одна из двух систем критериев: римская или американская. Римская система критериев постановки диагноза была принята в 1961 году и сегодня более распространена. В этой системе для подтверждения диагноза необходимо, чтобы в результате исследований были обнаружены по крайней мере два из следующих признаков.

1. Уровень мочевой кислоты выше нормы.
2. Наличие тофусов (отложения мочевой кислоты в суставах и присутствие узелков).
3. Наличие кристаллов мочевой кислоты в суставных жидкостях или тканях.
4. Наличие переходящего артрита, носящего острый характер.

Для диагностирования болезни может применяться и иная система, принятая на несколько лет позднее Американской ревматологической ассоциацией. Она включает двенадцать диагностических критериев. Присутствие хотя бы шести из них подтверждает подагру. Это такие признаки, как:

• более одного приступа артрита;
• тофусы;
• моноартрит;
• краснота в области пораженного сустава;
• воспаление в плюснефаланговом суставе большого пальца на ноге, которое достигает максимального размера в течение первых суток;
• поражение первого плюснефалангового сустава;
• асимметричное изменение суставов, выявленное на рентгенограмме;
• поражение суставов свода стопы одностороннего характера;
• превышающий норму уровень мочевой кислоты в крови;
• при посеве синовиальной жидкости анализ на микрофлору отрицательный;
• субкортикальные кисти не имеют эрозии.

Для диагностирования подагры специалистами используется одна из систем критериев: римская или американская.

Лечение подагрического артрита

Лечение подагры требует довольно долгого времени и усилий как со стороны врачей, так и от самого больного. Пациент должен неукоснительно соблюдать все предписания специалистов, иначе симптоматика быстро вернется, и курс лечения придется начинать заново. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью, правильных назначениях и ведении здорового образа жизни прогноз благоприятный. При появлении же осложнений велика вероятность возникновения инвалидности через несколько лет.

Основная цель лечения при подагре – снижение уровня мочевой кислоты до пределов нормы. Достигается это при помощи комплексной терапии: массажа, спортивных нагрузок, диеты, лечебных ванн и приема медикаментов, назначенных врачом-ревматологом. Чаще всего на начальном этапе лечения прописываются нестероидные противовоспалительные препараты. Врач рекомендует кортикостероиды и болеутоляющие лекарства. При острых признаках подагры пациенту, скорее всего, придется некоторое время принимать такие таблетки, как колхицин. Все медикаменты должны запиваться большим количеством жидкости.

Кроме того, больным подагрой необходимо регулярно заниматься спортом. Хорошее влияние окажет плавание, спортивная ходьба, йога, комплекс лечебной физкультуры. Благоприятный эффект может произвести и езда на велосипеде. Пациент должен обязательно отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкогольной продукции. Важнейший аспект при лечении подагры – это правильное питание.

От подагры можно избавиться с помощью комплексного лечения.

Диета как один из важных аспектов лечения

Специальная диета позволяет значительно понизить уровень мочевой кислоты. Для выздоровления пациенту потребуется отказаться от продуктов, в составе которых содержатся пуриновые основания в большом количестве. Ведь именно пурины повышают содержание мочевой кислоты в организме.

Прежде всего надо исключить практически всю мясную продукцию, допустимо употребление только 200-300 г мяса в неделю, если оно будет нежирным. Строго запрещено есть мясо молодых животных и те сорта рыбы и мяса, которые считаются жирными, а также всевозможные субпродукты: печень, почки, язык, мозг. Не стоит употреблять копченые продукты: сардины, селедку, а также консервы. Мясные и рыбные супы придется вычеркнуть из меню, потому как во время их приготовления в воду уходит до половины содержащихся в продукте пуриновых оснований. Кушать блюда, приготовленные на бараньем и свином жире тоже запрещено.

Большая часть пуринов содержится в пище животного происхождения. Однако, несмотря на это, диета предписывает убрать из рациона и некоторые растительные продукты. Это будут грибы, горох, фасоль, чечевица, спаржа, щавель, шпинат, виноград. То же самое касается и шоколада. При избыточном весе не нужно увлекаться топленым и сливочным маслом – допустимо потребление максимум 10 граммов в день.

Такие напитки, как кофе, чай и какао, нужно употреблять либо в незначительном количестве, либо вовсе исключить. При этом больным подагрой желательно побольше пить молока, есть молочные и кисломолочные продукты. Предпочтительно кушать блюда из картофеля, каши, яйца. Кроме того, диета должна включать как можно больше сырых овощей, ягод и фруктов, особенно если это цитрусовые.

Благоприятно на нормализации солей в организме скажется добавление зелени петрушки и укропа в приготовленные блюда.

Отказ от соли – необходимость

Готовить всю пищу нужно практически без соли. Пациентам, страдающим подагрой, разрешается употребление максимум половины чайной ложки соли в день, при этом рекомендуется подсаливать готовые блюда по чуть-чуть, в процессе приготовления же солить пищу не стоит. Лучше всего есть продукты, сваренные на пару или на простой воде без добавления специй. Острые соусы исключены.

Лечебная диета предполагает проведение разгрузочных дней. Для этого раз в неделю в течение дня следует есть только один тип продуктов: овощи, фрукты, творог, кефир – в достаточном количестве (примерно полтора килограмма, однако количество зависит от типа выбранного продукта). В эти дни рекомендуется пить много жидкости. Хорошее воздействие окажут различные натуральные соки, щелочная минеральная вода, морсы, квас, отвары из шиповника, календулы, мяты, зверобоя.

Разгрузочный день ни в коем случае не должен становиться голодовкой, так как это только навредит организму, создаст обратный эффект, и уровень мочевой кислоты повысится и спровоцирует болевой приступ. При этом, конечно, и переедать не стоит.

Если подагра сопровождается ожирением, продукты должны употребляться только диетические, с невысокой калорийностью.