Неврология: симптомы и признаки остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника является одной из наиболее распространенных заболеваний на планете, однако далеко не каждый знает, что наука, которая изучает остеохондроз – неврология. Данное заболевание характеризуется первоначальным поражением межпозвоночного диска, которое в дальнейшем распространяется на близлежащие позвонки, мышцы и связки. В зависимости от степени поражения позвонков зависит, насколько ярко проявляются симптомы и синдромы.

Распространенность такого поражения позвоночника очень велика: она достигает 70 %. Стоит отметить, что каждый десятый пациент с остеохондрозом позвоночника является инвалидом. Значительной проблемой является диагностика остеохондроза различной локализации. Его симптомы и синдромы могут имитировать клиническую картину инфаркта миокарда, острого живота, поражение желчевыводящих путей и мочеполовой системы.

Механизм возникновения недуга

Возникновение остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела начинается с повреждения межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, которое окружено фиброзным кольцом. Благодаря ему обеспечивается соединение тел позвонков, подвижность позвоночника, его защита при травмах и перегрузках за счет амортизации. Возникновение заболевания начинается с поражения пульпозного ядра, которое обезвоживается, теряет эластические свойства и начинает распадаться на фрагменты.

Постепенно патологический процесс переходит на оболочку межпозвоночного диска – фиброзное кольцо. Оно становиться более хрупким, а на его поверхности возникают радиальные разрывы и расслоения. Если в норме фиброзное кольцо удерживает расширенное пульпозное ядро при осевой нагрузке, то при его поражении каждое расширение ядра приводит к всё большему разрушению кольца. Сначала фрагменты ядра проникают в его трещины и расслоения, а со временем разрывают гиалиновую оболочку фиброзного кольца и образуют грыжи Шморля. Наибольшую опасность представляют грыжи, что направлены кзади, где проходит спинной мозг, ведь они могут вызывать сдавление нейрососудистых образований и характерные для него симптомы. Данные изменения характерны для стабильной формы остеохондроза.

https://www.youtube.com/watch?v=RUXUJRPhDFY

В своей финальной стадии данный процесс может решиться несколькими путями: развитием неподвижности между позвонками из-за разрастания фиброзной ткани, самостоятельным вправлением пульпозного ядра или тотальным поражением фиброзного кольца с формированием нестабильной формы остеохондроза. Нестабильность позвоночника характеризуется чрезмерной подвижностью одного позвонка по отношению к другому, что приводит к нарушению стойкости всего позвоночника. Чрезмерная подвижность позвонков на фоне поврежденного межпозвоночного диска приводит к их травматизации, а места их постоянного трения начинают рубцеваться (склерозироваться). Чтобы уменьшить давление на эти места, позвонок увеличивает свою площадь за счет костных разрастаний – остеофитов.

Изменения, что происходят как в межпозвоночном диске, так и в самих позвонках, обуславливают неврологические проявления остеохондроза позвоночника.

Чем опасна невринома позвоночника?
Лечение уколами и таблетками симптомов болезни тазобедренного сустава.
Почему болит колено при сгибании? Подробнее>>

Проявления поражения в области шеи и груди

Основные симптомы остеохондроза шейного отдела – это постоянная ноющая или простреливающая боль, напряжение шейных мышц, ощущение тугоподвижности шеи. Боль обычно локализуется в области шеи, но может распространяться как в направлении к затылочной или теменной области, так и охватывать переднюю грудную стенку. Для остеохондроза шейного отдела также характерны следующие синдромы:

• кардиалгический;
• синдром позвоночной артерии.

Важно не перепутать симптомы и синдромы. Симптомы – это отдельные проявления заболевания. Синдромы – это комплексы определенных симптомов.

Кардиалгический синдром – это неврологическое проявление остеохондроза позвоночника. Основным его проявлением будет боль в области сердца, грудины и за ней. В связи с этим следует обязательно проводить сравнительную диагностику остеохондроза шейного отдела со стенокардией или инфарктом миокарда.

Синдром позвоночной артерии включает комплекс нейрососудистых симптомов, что возникают при раздражении нервного сплетения позвоночной артерии или сужении её просвета в области шейного отдела позвоночника. Проявляется он болью, дискомфортными ощущениями в шейно-затылочной области с распространением на заднюю область головы, обмороками, тошнотой, шумом в ушах и “мушками” перед глазами.

Только в комплексе все симптомы и синдромы позволяют предполагать остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника.

Признаки повреждения поясничного отдела

Для I стадии остеохондроза характерна боль в области поясницы. Она может быть как острой (люмбаго), по типу прострела, которая возникает при поднятии тяжелых предметов или кашле, так и постоянной ноющей (люмбалгия). Эти болевые синдромы значительно отличаются по своему характеру и интенсивности. Боль постоянного тупого характера, но усиливается при изменении положения тела или ходьбе. При осмотре отмечается уплощение поясничного изгиба позвоночника, ограничение движений и легкая болезненность при ощупывании.

Остеохондроз II стадии характеризуется выпячиванием фиброзного кольца, которое может сдавливать нервные корешки спинномозговых нервов. У пациентов усиливается интенсивность и выраженность люмбоишалгии, но боль даже после длительного отдыха не проходит, в отличие от I стадии. Усиливается напряжение поясничных мышц, а поясничный отдел позвоночника становиться еще более сглаженным. Пациенты жалуются на ощущения онемения нижних конечностей или снижения их чувствительности. При объективном исследовании отмечается снижение или отсутствие рефлексов и мышечной силы.

Для III стадии характерно такое неврологическое проявление остеохондроза позвоночника, как компрессионный корешковый синдром.

Болевой синдром люмбоишалгии сначала усиливается, а через 2-3 недели значительно уменьшается или полностью исчезает. Остаются боли только в нижних конечностях. У пациента при осмотре определяется выраженный тонус поясничных мышц и признаки искривления позвоночника (сколиоз). Все движения в поясничном отделе резко ограничены.

Лечение заболевания

Лечение остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника должно быть направлено на все звенья его механизма развития. Также следует учитывать место поражения, ведь лечение остеохондроза шейного и поясничного отделов значительно отличается. Только комплексная терапия с применением различных препаратов и физиотерапевтических методов дает положительные результаты. В лечении в основном ориентируются на патологические синдромы.

В крайне тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство. Для устранения сдавления проводят декомпрессионные операции. Они убирают факторы, что приводят к сдавлению нейрососудистых образований.

Стабилизирующие вмешательства необходимы в тех случаях, когда смещение позвонков приводит к травматизации окружающих тканей и ухудшению самочувствия пациента. Чтобы стабилизировать позвонки шейного, грудного или поясничного отдела между собой, производят блок одного или нескольких суставов, что располагаются между ними.