Хирургическая операция на тазобедренный сустав
Шанс сохранить активность и подвижность
При артрите сустав настолько изнашивается, что требует замены
Консервативное лечение даже с применением инновационных препаратов нового поколения пока не в силах столь эффективно осуществлять лечение. В современной медицине насчитывают несколько видов артропластики, классифицируемых в зависимости от того, какая часть ткани заменяется и когда осуществляется хирургическое лечение.
Может быть осуществлена замена всего тазобедренного сустава или определенной его части. Трансплантации подвергают и поверхность суставной ткани на тазобедренном суставе.
Моделирующая, резекционная, костно-хрящевая
Трансплантация не всемогуща, но она способна помочь, когда суставы теряют подвижность, не помогает инвазивное альтернативное лечение и человек оказывается обреченным на пожизненную инвалидность. Артропластика успешно применяется не только на тазобедренном суставе. Данное лечение применяют для восстановления плечевых, коленных и других областей. В современной медицине существует несколько видов такой операции в тазобедренной области: моделирующая, резекционная и костно-хрящевая.
Название первой операции полностью звучит так: “моделирующая резекция и остеотомия плюсневой кости”. Под данным термином подразумеваются различные операции, их объединяет общий принцип, согласно которому осуществляется хирургическое лечение. Вначале удаляется головка первой плесневой кости костно-хрящевых экзостозов по медиальной и тыльной поверхности на тазобедренном суставе.
Варианты комбинированного и полного протезирования сустава
Есть и другой алгоритм выполнения операции: укорачивается суставная щель и параллельно осуществляется хирургическое лечение на шевронной укорачивающей остеотомии первой плюсневой кости.
Резекционные операции на тазобедренном суставе тоже объединяют несколько видов хирургических вмешательств с целью предотвращения анкилоза и обеспечения двигательной функции организма. Резекционная операция подразумевает удаление у человека части пораженного сустава, точнее, одной из ее поверхностей на тазобедренном суставе. На ее место помещают трансплантат, представляющий из себя комплекс тканей, где есть такие связки и фасции, какими обладает природный тазобедренный сустав.
Костно-хрящевые операции выделяют в отдельную группу артропластики, к данной категории относится и операция Тычинкиной.
Риски действительно есть
Если состояние тазобедренного сустава не улучшается после того, как применено все возможное консервативное лечение, только тогда назначается хирургическое вмешательство. У операции есть целый перечень осложнений, когда возможно ухудшение состояния здоровья. Часто, после того как осуществлено хирургическое лечение, возникают пневмония и тромбофлебит. Если операция не принесла улучшения функционирования сустава, назначается повторное инвазивное лечение. После завершенного хирургического вмешательства может открыться кровотечение там, где находится прооперированный тазобедренный сустав. Есть небольшая, но вероятность, что операция приведет к возникновению инфекционного заболевания, вследствие попадания инфекции в рану, что значительно осложнит лечение.
Но, как уверяют медицинские специалисты, при такой операции осложнения возникают довольно редко. В ходе выполнения оперативного вмешательства может произойти поражение сосудов или нервов, находящихся в этой области. Иногда в ходе хирургического вмешательства возникает перелом бедренной кости.
Как располагается эндопротез в суставе
Важно знать: даже если операция прошла успешно, риск возникновения осложнений, поражающих тазобедренный сустав, остается и годы спустя. Но все же пациенты соглашаются на него в надежде, что артропластика тазобедренного участка конечностей принесет им избавление от боли и возвращение подвижности конечностям. На сегодняшний день более реального способа восстановить тазобедренный сустав, когда ткани в данной области подверглись необратимым изменениям, не существует.
Протезирование тазобедренных суставов выполняется в наши дни с применением материалов, которые не окисляются и хорошо переносятся организмом. Такое восстановление с применением титановых протезов очень распространено. Протезы изготавливают из керамики и стали. Стандартные протезы состоят из чашки, ножки и головки. Чашка – это ацетабулярный, ножка – бедренный компоненты искусственных тазобедренных суставов. Каждый их компонент изготавливают из стали или титана. Чашка протеза может быть выполнена не только из металла, но и из полиэтилена, последний сравнительно недавно стали активно применять при подобных операциях.
В хирургическом вмешательстве немаловажным моментом является фиксация эндопротезов. Крепление искусственных тазобедренных суставов к костям должно быть максимально прочным, долговечным и давать возможность функционировать конечностям. Существует три вида крепления трансплантата тазобедренного сустава:
- с цементной фиксацией;
- без цементной фиксации;
- комбинированные крепления.
При выборе варианта, как будет зафиксирован протез, учитывается возраст человека, которому меняют тазобедренный сустав. Бесцементная фиксация чаще всего применяется при замене суставов молодым людям.
Цементная фиксация и комбинированные варианты крепления тазобедренных суставов к костям лучше всего подходят для людей более старшего возраста.
Полная и частичная артропластика
Вполне закономерно, что успешной считается та операция, в результате которой восстановлен тазобедренный сустав и восстановлено нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. Заменить тазобедренный сустав это не означает мгновенно решить поставленную задачу. Восстановление функционирования опорно-двигательного аппарата наступает через 6-7 недель после операции. Данный период является немаловажным, так как от него во многом зависит успешность лечения.
Существует два вида хирургического вмешательства: современная медицина выполняет полную и частную артропластику. Первая операция является наиболее сложной. В основном применяемый вариант классический, когда делается один надрез на внешней поверхности бедра и тазобедренного сустава. Хирургическое вмешательство осуществляется под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. В определенных случаях используются методы небольших разрезов, выполняемых специальными инструментами на участке, где есть тазобедренный сустав.
Тип протеза хирург подбирает в индивидуальном порядке для пациента в зависимости от различных критериев.Необходимо знать: поверхности любых тазобедренных суставов имеют свои сильные и слабые стороны, их обязательно учитывают при подборе протезов. Сразу после операции пациенту вводят обезболивающие препараты. Есть два варианта действия врачей в таком случае, препараты вводят:
- внутривенно;
- в полость тазобедренного сустава.
Из чего состоит эндопротез сустава
В это время иммунная система организма особенно уязвима и риск начала инфекционных заболеваний высок. Именно поэтому и после операции проводится антибактериальная терапия.
Следующим шагом является недопущение образования сгустков крови в ногах и области тазобедренного сустава, для чего применяют специальные препараты, разжижающие кровь и улучшающие ее циркулирование, ведь оно может оказаться замедленным после операции. Наиболее эффективными для решения данной задачи считается низкомолекулярный гепарин. Тазобедренный сустав фиксируют особенным образом, для чего различные ортопедические приспособления обязательно применяют в послеоперационный период.
Чаще для данной цели используют сдавливающие сапоги или чулки. Первые отличаются от вторых тем, что для фиксации тазобедренного сустава и ноги, сапоги периодически надо надувать.
Реабилитационные меры
Послеоперационный период и его длительность имеют особое значение для успешного лечения человека. Время, когда происходит восстановление нормального функционирования конечностей, в медицинской литературе разнится. Послеоперационный период обычно продолжается сутки и сменяется другим не менее важным процессом – реабилитацией. В поликлинике пациент после операции находится обычно около недели. Существуют две точки зрения на то, как первые сутки правильно вести реабилитацию человека. Здесь все зависит от состояния здоровья пациента и эффективности проведенного на тазобедренном суставе хирургического вмешательства. Немало в медицинской практике случаев, когда пациенты уже в первые сутки после операции пытаются передвигаться при помощи медперсонала. В среднем же возврат к физической активности после хирургического вмешательства наступает через 3-6 месяцев.
Специальная программа упражнений для тазобедренных суставов и общего укрепления организма обязательна. Если состояния пациента не улучшается, срок его пребывания в больнице после операции, соответственно, увеличивается. Все это время после операции принимаются меры для роста повседневной активности человека. В общей же сложности восстановительный процесс длится до полугода, именно за это время полностью восстанавливаются функции конечностей и тазобедренного сустава, при условии, что все рекомендации врачей выполняются пациентом.
Ходьба, плавание, езда на велосипеде не запрещены в реабилитационный период, так как они содействуют более быстрому восстановлению тазобедренных суставов. Но о тяжелых и контактных видах спорта придется забыть, ведь они в реабилитационный и послереабилитационный периоды опасны для тазобедренных суставов.
Каков средний срок службы протезов? 10-15 лет. Обязательно надо знать: спустя это время потребуется замена искусственных тазобедренных суставов на новые конструкции.
(Пока оценок нет)
Загрузка...