Ответы врачей на вопросы о подагре

О подагре знали еще в древности. Гиппократ, Леонардо да Винчи, Исаак Ньютон – многие великие люди стали ее жертвами. Почему ее называли болезнью аристократов? Да потому что болели подагрой в основном богатые и респектабельные люди, которые могли себе позволить есть много мяса и икры, запивая их вином. А в результате организм страдал от огромного количества мочевой кислоты. Следствием были острая боль в суставах и ограниченность в передвижении.

Эта болезнь поражает суставы человека. Почки не справляются с выведением мочевой кислоты из организма человека, в результате в крови происходит ее накопление (гиперурикемия), что ведет к поражению других органов и отложению солей в виде кристаллов моноурата натрия. Суставы деформируются и напухают, возможно появление отечности.

В современном индустриальном мире подагрой страдает до 2% населения. В международной классификации болезней МКБ 10, принятой в России в качестве единого нормативного документа для учета заболеваемости, подагра обозначена разделом М-10. Чтобы узнать об этом заболевании подробнее, можно обратиться к врачам-специалистам с вопросами, касающимися данного заболевания, и получить ответы.

Причины развития болезни

Это врожденное или приобретенное заболевание? 

Отвечает врач-ревматолог Андрей Смоляков: «И то и другое. Различают первичную и вторичную подагру. Если у человека врожденное нарушение обмена веществ, т. е. в организме нет фермента, перерабатывающего мочевую кислоту, наблюдается подагра первичная. На суставах оседают кристаллы соединений мочевой кислоты, отчего они воспаляются. И в почках образуются камни.

Многие больные недоумевают: почему они, если у них врожденная предрасположенность, не болели ей с детства? Человеческий организм до достижения определенного возраста, обычно до 40-50 лет, защищается компенсаторными механизмами. А затем возникает болезнь. Причем мужчины заболевают чаще.

А вторичная подагра связана либо с болезнями, либо с приемом определенных лекарств, либо с неправильным питанием. И возникает она в любом возрасте. И у мужчин, и у женщин. Обычно заболевание начинается с воспаления сустава большого пальца стопы и протекает весьма характерно. И анализы подтверждают подагру стопы».

Какие именно болезни или медицинские препараты могут привести к заболеванию?

Отвечает врач-тераперт Ирина Быльская: «Больные сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, имеющие заболевания крови и почек находятся в зоне риска. Из лекарственных препаратов можно выделить мочегонные средства (при длительном приеме) и циклоспорин. Лекарственная подагра в МКБ 10 имеет код М10.2. Встречается и так называемая свинцовая подагра, спровоцированная отравлением свинцом. В МКБ 10 ей соответствует код М10.1».

Диагностика и лечение

Как правильно диагностировать заболевание? 
Ирина Быльская считает: «Сделать анализы крови для выявления гиперурикемии и определения уровня креатинина, рентген поврежденного сустава, УЗИ почек. Нужно исследовать синовиальную жидкость сустава».

В чем заключается ее лечение? И что делать при обострении заболевания? 

Отвечает Игорь Нестеров, врач-артролог: «В плане медикаментозного лечения назначаются антиподагрические препараты, для снятия острых приступов применяют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Но все это подбирается каждому пациенту индивидуально.

Могут быть назначены физиотерапия и фитотерапия. Первая помощь во время приступа заключается в следующем: больному необходимо обеспечить полный покой, воспаленный сустав приподнять, под него положить подушки. Давать обильное питье, чтобы мочевая кислота быстрее выводилась из организма. Это может быть травяной чай, морс или настой шиповника. Но без сахара. Ни в коем случае не давайте больному аспирин и другие препараты, его содержащие. Можно приложить к воспаленному участку лед, но держать не более 10 минут. Когда боль стихнет, надо сделать согревающий компресс. Необходимо соблюдать диету. Употребление алкоголя категорически воспрещается».

Чем опасна подагра?

Игорь Нестеров: «Вопрос актуальный.

При своевременной диагностике и лечении нарушения пуринового обмена являются обратимыми.

А хроническая подагра ведет к поражению важных органов. Например, до 50% больных страдает от поражения почек. Могут быть поражены мозг, сердце. С появлением тугоподвижности суставов затрудняется передвижение человека. И каждое очередное обострение ухудшает течение болезни. Поэтому рекомендуется всем, страдающим болями в ногах, сдать анализы, пройти обследование и при установлении диагноза начать эффективное лечение заболевания».

Рекомендованное питание

Несколько слов о диете, рекомендованной больным.

Ирина Скобеева, специалист по диетотерапии: «Обязательное условие – пищевая ценность рациона должна соответствовать возрасту и роду занятий больного. Второе условие – ограничить прием животного белка. А растительный белок можно употреблять в свое удовольствие. И третье условие – соблюдать режим питания.

Разрешенные продукты – это куриное, индюшиное, кроличье филе, яйца, вегетарианские супы, нежирная рыба, кисломолочная продукция, хлеб, крупы, макаронные изделия, мед, зефир, варенье, сухофрукты, свежие овощи, фрукты и ягоды, зелень. Из морепродуктов можно есть креветки, кальмары и мидии.

Запрещены к употреблению мясо молодых животных, мясные и рыбные бульоны и супы, консервы, копчености, бобовые, пряности, кофе, шоколад и шоколадные конфеты. В общем, те продукты, которые могут резко увеличить концентрацию в крови пуриновых веществ или ускорить их поступление из тканей».

Итак, ответы врачей получены. Думается, они имеют высокую полезную составляющую и дают полную картину профилактики подагры и ее лечения. Будьте здоровы!