Подвывих или вывих плеча: как вылечить

Одним из самых часто встречающихся видов травматических повреждений опорно-двигательного аппарата человека является вывих плечевого сустава. При этом происходит полное нарушение анатомической функции сочленяющихся поверхностей соединения. Чтобы выяснить, как лечить вывих плеча, необходимо понять, что стало причиной травмы.

Причины вывиха плечевого сустава

Вывих плеча – травма довольно распространенная. Это объясняется характерными особенностями строения сустава и выполняемыми им функциями. Плечевое сочленение имеет шаровидную форму. Его образует головка плечевой кости и суставная впадина лопаточной кости. Суставе обеспечивает возможность движений в 3 направлениях, имеющих большую амплитуду. Благодаря этому рука человека может полноценно выполнять свои функции.

Большая амплитуда движений приводит к нестабильности соединения. Это объясняется тем, что поверхность соединения головки и лопаточной суставной впадины достаточно мала. По ободку лопаточной впадины расположен хрящевой валик, который лишь в некоторой степени увеличивает площадь соприкосновения.

В сочленении фактически нет связок, функцию связочного аппарата выполняют мышцы. Суставная капсула подвижна. Сочленение удерживается в основном мышцами руки. Эти особенности создают условия для насильственного смещения головки. При этом происходит подвывих или вывих плеча. Анатомические особенности плечевого сустава являются одной из главных причин его частых повреждений.

Чаще всего вывих плеча или подвывих сустава происходит при падении человека на вытянутую руку. Направление удара не совпадает с осью соединения. Если удар был достаточно сильным, происходит повреждение, чему способствует недостаточная сила мышц. Поэтому часто подвывих или вывих плеча возникает у детей и пенсионеров, мышечный корсет которых является наиболее слабым.

Иногда к вывиху плеча приводит резке движение рукой. Бывают случаи, когда он возникает без определенных причин. Такой вывих называют привычным. Патология сочленения может быть как наследственной, так и приобретенной. Различные травмы способны стать причиной спонтанного повреждения: переломы лопаточной кости, ключицы, растяжение мышц.

Привычный вывих плеча часто возникает у спортсменов, людей, которые подвергают суставы сильным физическим нагрузкам. Постоянные одинаковые движения рукой могут стать причиной растяжения суставной капсулы, что вызывает спонтанный вывих плечевого сустава.

Симптомы получения травмы

Чаще всего при падении или ударе головка кости сдвигается вперед. Симптомы вывиха плеча – болевой синдром, отечность мягких тканей, нарушение конфигурации соединения. При этом невозможны движения рукой в сочленении. При пальпации сустава прощупывается смещение головки. Во время прикосновения боль усиливается, возможно кровоизлияние, которое вызывает подкожную гематому. В таком случае кровь может попасть не только в мягкие ткани, но и в полость соединения, что приводит к гемартрозу.

При вывихе возможны и другие повреждения:

• растяжения мышц;
• разрывы сухожилий;
• повреждения суставной капсулы;
• повреждения нервно-сосудистого пучка;
• перелом ключицы;
• перелом лопаточной кости.

Симптомами вывиха могут быть онемение мышц, снижение чувствительности.

При наличии заднего вывиха плеча, который встречается реже, симптомы будут такими же. При таком повреждении головка прощупывается сзади около лопатки. Вывих плечевого сустава может произойти при ударе или падении человека вперед на вытянутую руку. В очень редких случаях встречается нижний вывих со смещением головки вниз. Особый симптом такой травмы – специфическая поза пациента. Больной не может опустить руку, запрокидывает ее вверх.

Кроме вывиха плеча, может произойти еще и подвывих. В данном случае головка кости смещается за пределы сочленения не полностью. Подвывих плечевого сустава встречается достаточно часто.

Лечение повреждения плеча

Лечение вывиха плечевого сустава проводят в несколько этапов. Прежде всего пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Если все сделать правильно, последующая терапия будет более эффективной.

Пациента нужно срочно доставить в травмпункт или немедленно вызвать к нему врача. Больному делают инъекции обезболивающих препаратов и кровоостанавливающих средств. Обязательно нужно обездвижить соединение. Иммобилизацию выполняют посредством наложения косыночной повязки. В медицинских учреждениях для обездвиживания сустава используют ортезы.

Не надо обрабатывать пораженное плечо мазями. В самом начале лечения это не целесообразно. Если у пострадавшего подвывих, необходимо приложить холод. Нельзя самостоятельно вправлять плечо, это может вызвать сильнейший болевой шок, что усугубит состояние пациента. Кроме того, такие действия способны привести к увеличению смещения головки или разрыву капсулы и повреждению нервных тканей.

Вправлять вывих плеча или подвывих сустава должен только врач-травматолог. Эта операция осуществляется в медицинском учреждении. Вначале врач определяет вид повреждения. Для этого назначается рентгенография.

Вывих плечевого сустава вправляют под наркозом. Перед операцией пациенту нельзя пить и есть, так как наркоз может вызвать рвоту. Когда врач вправляет вывих или подвывих, он должен направлять усилие таким образом, чтобы вернуть головку плечевой кости на место. При этом будет слышен звук щелчка.

Как только сустав вправят, его необходимо зафиксировать с помощью гипса или ортеза. Иммобилизационную повязку накладывают на 3 недели. В это время происходит формирование соединительной рубцовой ткани на месте нарушенной суставной капсулы и поврежденного хрящевого валика.

Восстановление после травмы

После вправления вывиха пациенту назначается амбулаторное лечение. Затем начинается период ранней реабилитации. Он длится в течение 3 месяцев с момента снятия ортеза или гипсовой повязки. Пациенту назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, легкие физические упражнения. Такое лечение необходимо для восстановления всех функций поврежденного соединения.

Через 3 месяца наступает период поздней реабилитации. Физиотерапия и массаж по-прежнему актуальны. Физические упражнения выполняются с повышенной нагрузкой. Правильно проведенная реабилитация должна привести к полному восстановлению всех функций руки. Если нет дополнительных осложнений, реабилитация благополучно завершается не позднее чем через 6 месяцев после вывиха плечевого сустава.

Если пациент страдает частыми спонтанными вывихами, показано хирургическое вмешательство. Во время операции врач выполняет пластику суставной капсулы, хрящевого валика, мышечных сухожилий или суставной впадины. Правильно проведенная терапия вывиха плечевого сустава и реабилитация пациентов способствуют полному восстановлению всех функций плеча.