Этиология и лечение подколенной кисты

Подколенная киста представляет собой подкожное новообразование, наполненное синовиальной жидкостью. Киста постепенно увеличивается в размерах и оттягивает кожу под коленом, поэтому становится хорошо заметной. Сформировавшаяся опухоль является плотной и подвижной. Как правило, появление кисты наблюдается на фоне воспалительного процесса, протекающего в суставе.

Основные причины развития кисты

Киста подколенной области развивается вследствие нарушений в работе бурсы сустава из-за воспалительного процесса разной этиологии. Бурса является органом, продуцирующим внутрисуставную жидкость. Это вещество необходимо для смазывания частей сустава, что способствует сохранению их целостности.

В случае появления новообразования под коленом образуется карман, в котором накапливается часть внутрисуставной и лимфатической жидкости. Механизм появления кисты в подколенной области в настоящее время изучен не до конца. Кроме того, не существует точных данных относительно причин развития этой патологии.

Исследователи заболевания выделяют целый ряд факторов, способствующих появлению кисты в подколенной области:

• хронический синовит;
• остеоартрит;
• пателлофеморальный артрит;
• травмы сустава;
• повреждение хрящевых структур сустава;
• ревматоидный артрит;
• дегенеративные изменения и травматические повреждения менисков.

К появлению кисты в подколенной области могут привести не только свежие травмы, но и застарелые. В каждом конкретном случае крайне тяжело определить, что именно стало причиной развития патологии. Иногда киста имеет идиопатическую этиологию, то есть образовывается при отсутствии каких-либо предрасполагающих факторов.

Стоит отметить, что киста в подколенной области может развиться и у детей, и у взрослых, особенно людей старшего возраста.

Симптомы и осложнения при наличии новообразования

Киста под коленом имеет массу характерных особенностей развития. На начальном этапе большинство пациентов не отмечают каких-либо болезненных ощущений или дискомфорта. Однако даже на ранней стадии заболевания при пальпации можно обнаружить уплотнение в подколенной области. Бессимптомное течение болезни становится причиной того, что большинство пациентов обращаются к врачу только тогда, когда новообразование достигает значительных размеров.

Созревшая киста в подколенной области может достигать размеров теннисного шарика. Однако даже при таком объеме кожа над новообразованием остается здоровой, то есть не меняет своей нормальной пигментации и не шелушится. В некоторых случаях при разрастании кисты до больших размеров у больных не возникает особенного дискомфорта, а опухоль ощущается только при полном сгибании ноги в колене.

Однако развитие такого новообразования иногда обладает выраженной симптоматикой. Растущая киста может сдавливать окружающие ткани и структуры. При сдавливании нервов, расположенных вблизи кисты в подколенной области, у больных могут наблюдаться резкие или ноющие боли. В дальнейшем разрастание новообразования способно вызывать ощущение онемения и покалывания в подошвах пяток. Увеличиваясь в размерах, киста препятствует сгибанию ноги в колене, а при попытке совершить такое действие возникает резкая боль.

Нередко увеличение образования в размерах приводит к появлению ряда осложнений. Наиболее распространенным является полное обездвиживание коленного сустава вследствие того, что опухоль просто фиксирует его структуры. При передавливании кистой кровеносных сосудов у больного увеличивается риск развития тромбофлебита подкожных и глубоких вен, а также образования тромбов, что может привести к обширному некрозу и отмиранию тканей. Помимо некротических процессов, могут наблюдаться серьезные нарушения обмена веществ в тканях костей, что приведет к остеомиелиту. Обширный некроз тканей при наличии кистозного образования развивается крайне редко.

Распространенным осложнением при наличии кисты в подколенной области является разрыв новообразования. В этом случае вся скопившаяся внутри жидкость вытекает и пропитывает окружающие мягкие ткани. Если произошел разрыв кисты, больные начинают жаловаться на появление сильных болей и отека в области колена и голени.

Диагностика и лечение опухоли под коленом

При обнаружении кисты в подколенной области обязательно нужно обратиться к врачу, так как лечить опухоль в домашних условиях невозможно. Откладывать визит к специалисту не стоит, поскольку новообразование не исчезнет само и со временем будет только увеличиваться. Для постановки окончательного диагноза требуется в первую очередь осмотр ортопеда или травматолога. Пальпация позволяет определить контуры и размеры кисты. Кроме того, проводится сбор анамнеза для уточнения жалоб больного и выяснения длительности существования новообразования.

В некоторых случаях может быть дополнительно назначено проведение УЗИ или МРТ коленного сустава. Если в дальнейшем планируется прибегнуть к оперативному вмешательству, назначают артроскопию и рентгенографию конечности. Консервативное лечение кисты проводится, если новообразование не доставляет какого-либо дискомфорта, то есть нет сдавливания нервов и кровеносных сосудов. Такая терапия в первую очередь предполагает удаление жидкости, скопившейся в кисте, посредством пункции. Для того чтобы в полости новообразования снова не начала скапливаться жидкость, внутрь опустошенного мешка вводятся гидрокортизон или другие кортикостероиды. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания или травмы тканей сустава проводится терапия по устранению основного недуга.

К хирургическому вмешательству, как правило, прибегают в случае наличия осложнений. При проведении операции не только устраняется жидкость, скопившаяся в новообразовании, но и проводится ушивание стенок кисты, расположенной в подколенной области. Такой вид оперативного вмешательства считается легким и проводится под местной анестезией, поэтому уже через несколько часов человек может отправляться на реабилитацию домой. Для устранения болевого синдрома могут быть назначены обезболивающие препараты. Средства для разжижения крови помогут устранить сгустки крови, если таковые имеются.

После проведения любых лечебных мероприятий требуется снизить физическую нагрузку на колено до минимума. Необходимой мерой является наложение тугой повязки на коленный сустав. В некоторых случаях может накладываться гипс. Как правило, колено фиксируют на 5-7 дней, после чего, при отсутствии осложнений, повязку снимают и больной может полноценно ходить.