Различные повреждения связок голеностопного сустава

Единственный сустав в организме человека, который переносит сильнейшие нагрузки и постоянно находится в движении, это голеностопный. К огромному разочарованию, именно он наиболее подвержен травмированию, так как связки, легко растягиваясь, разрываются.

Повреждение связок голеностопного сустава принято называть простым растяжением, но на самом деле это не так. Они не могут растягиваться, они исключительно рвутся. Совсем другое дело, в какой степени связки разорваны. В общей связочной системе могут быть повреждены как отдельные элементы, так и все одновременно.

Разрыв связок голеностопного сустава

Тяжесть повреждения имеет всего три степени:

1. повреждение легкой формы, так как разрываются отдельные волокна, стабильность сустава не теряется;
2. разрыв связки частичный, стабильность не нарушена;
3. полноценный разрыв, нестабильность.

Как правило, при 3 степени врачи применяют хирургическое вмешательство, так как иного способа восстановить связки голеностопного сустава не существует. Данный диагноз можно назвать выдвижным ящиком, потому что стопу можно сместить простым движением.

Строение связок голеностопа

Анатомия данного сустава, лечение которого производится в медицинском учреждении, имеет три основных группы связок голеностопного соединения. В первую из них входят те, которые расположены по наружной части кости. Это пяточно-малоберцовая, передняя и таранно-малоберцовая задняя, проходящие по долевой линии лодыжки. Выполняет функцию удерживания кости от смещения в сторону.

Анатомия следующей группы связок голеностопного соединения включает в себя внутренний коллатеральный элемент с глубоким и поверхностным слоем. Первый прикрепляется к таранной косточке изнутри, а второй – к ладьевидной и таранной в верхних слоях. Берцовые косточки соединяются между собой при помощи синдесмоза, поперечной задней, межберцовой передней и задней связок голеностопного сустава. Это и есть третья группа.

Для того чтобы легче было разобраться в разрыве, нужно знать, что собой представляет сустав голеностопа. В его состав входят три косточки: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Скреплены они между собой посредством связок, которые исполняют основную функцию удерживания костей, стабилизации сустава и движения. Мышцы и кости при этом соединяют сухожилия, а фиксация происходит с помощью дельтовидной и малоберцовой связки.

Признаки и причины разрыва

Основные симптомы повреждения очень схожи с признаками при переломе. Когда порваны связки, человек испытывает в области голеностопа боль, нога подвергается отечности и появляется синюшность. Потому что при разрыве повреждаются кровеносные сосуды. Двигается человек с трудом, так как без ощущения боли сложно встать на ногу. Степень отека и боли зависит от тяжести разрыва связок голеностопного сустава. Чем серьезней повреждение, тем больше отечность и болевые симптомы.

При первой степени больной жалуется на боли, но ходить не прекращает. Синяк и припухлость обнаруживаются только в месте повреждения, при пальпации – боль. При локальном повреждении голеностопного соединения 2 степени боль немного сильней, ходить человек продолжает. Воспаление и кровоподтеки распространяются на переднюю и наружную часть стопы. При полном разрыве связок голеностопа ходьба невозможна, при этом проявляется гемартроз. Кровоподтеки и припухлость обнаруживаются и на тыльной, и на подошвенной поверхности стопы.

Повреждение связок голеностопного соединения происходит в момент сильной нагрузки, при резком повороте и развороте стопы и голени. Наиболее часто подвержены данному заболеванию спортсмены, особенно если это касается прыжков и бега, горнолыжного спорта и катания на льду. В быту виновниками повреждения связок голеностопного сустава может стать неудобная обувь, высокий каблук, неровная дорога, падение и так далее.

Люди, ведущие сидячий образ жизни. считаются наиболее уязвимыми для разрывов, так как суставы и связки совершенно не разработаны, то есть они застаиваются, атрофируются. Это можно сравнить с каким-либо механизмом. Если его не использовать и не смазывать маслом, механизм ржавеет и выходит из строя. Точно так же происходит и с человеческим организмом. С возрастом опорно-двигательная система становится достаточно ослабленной, поэтому людям пожилого возраста следует вести себя осторожно.

Специалист по травмам довольно легко может определить, какая часть связок голеностопа пострадала. Для этого достаточно подвигать стопу, но самостоятельно этого делать не следует. Для получения более точного диагноза травматологи рекомендуют пройти рентгенографию.

Оказание первой помощи

Воспаление связок голеностопного сустава всегда требует оказания первой помощи (до приезда врача). Это не говорит о том, что необходимо ногу лечить, нужно всего лишь придерживаться определенных правил. Во-первых, нельзя ходить и лишний раз двигаться. Во-вторых, чтобы отечность была меньше, надо приложить на больное место связок стопы холод. Анатомия человека устроена таким образом, что любое переохлаждение, даже когда оно во благо, несет за собой негативные последствия. Поэтому достаточно приложить лед на 20-30 минут, после чего необходимо сделать небольшой перерыв в полтора часа.

Очень полезно будет прибинтовать ногу эластичным бинтом, который значительно ограничит ногу от лишнего движения и отека. Учтите, что бинтовать слишком туго категорически запрещается, нужно всего лишь зафиксировать связки голеностопа. Поврежденную ногу ни в коем случае нельзя держать в опущенном положении, гораздо лучше будет, если вы приподнимете ее. Положите, например, на подушку или валик. Таким образом, вы сможете добиться меньшей отечности и, следовательно, снижения болевых ощущений.

Некоторые люди предпочитают растирать больные участки спиртовыми настойками, опускать ноги в горячую воду или просто делать массаж. Подобные действия противопоказаны при разрыве связок голеностопа. Этим вы только усугубите положение, потому что тепло является стимулятором кровотока, что вредно для связок.

Диагностика и лечение легкой формы

По прибытии к врачу, необходимо подробно рассказать ему о случившемся, то есть о том, каким образом произошло повреждение голеностопа. Это нужно для определения механизма травмы и для первичной диагностики. Далее травматолог вручную исследует область разрыва и определит, насколько сильное воспаление связок стопы. Несомненно, при этом будут присутствовать болевые ощущения, но именно от них зависит установка правильного диагноза.

Дельтовидная связка практически всегда рвется наряду с переломом. Для того чтобы удостовериться, что нет перелома, врач направляет пациента на рентген, и только после этого он может определиться, как лечить ногу. Травматолог обязан расспросить больного о существующих аллергических реакциях на обезболивающие препараты и другие медикаменты, которые будут назначены для дальнейшего лечения.

Если связка голеностопного сустава носит легкую форму разрыва, тогда врач туго перебинтовывает ногу эластичным бинтом или одевает ортез. При этом назначается медикаментозное лечение и специальная диета, в которой преобладают белки, отлично восстанавливающие функции соединительной ткани. В отличие от тяжелой формы, здесь пациенту прописывается легкая физическая нагрузка. Срок реабилитации колеблется от одной недели до двух.

Лечение с использованием гипсовой повязки

Если воспаление связок голеностопа имеет вторую степень, на голень пациента накладывают гипсовую повязку, примерно на одну декаду, то есть 10 дней. Конечно, наряду с этим принимаются таблетки, назначенные доктором. После снятия гипса проводится физиотерапия. Срок реабилитации – около месяца.

При полном разрыве голеностопа лечение проводится только стационарно. Если болевые симптомы слишком сильные, травматолог назначает обезболивающие препараты. Прежде чем наложить гипсовую повязку, зачастую врачи делают пункцию, чтобы удалить излишки крови и ввести в сустав связок голеностопа жидкий новокаин. В данном случае нога должна находиться совершенно без движения. Поэтому накладывается на поврежденное место связок голеностопного сустава гипс на срок от 3 до 4 недель и пациент госпитализируется.

Под присмотром доктора больной принимает медикаменты и посещает физиотерапевтические процедуры, соблюдается строгая диета и постельный режим. Единственное, что допускается и даже рекомендуется, это шевеление пальцами больной ноги. Необходимо это для более ускоренного срастания связок голеностопного сустава. Срок реабилитации при полном разрыве составляет 2 месяца, в течение которых больной обязан выполнять все предписания лечащего врача.

Чтобы как можно скорее снять воспаление связок голеностопного сустава стопы, лечение не прекращается и в реабилитационный период. Желательно больному отправиться в санаторий-профилакторий, где под бдительными взорами специалистов заживление пройдет быстрее. Тем более что лечебной физкультурой с пациентом будет заниматься квалифицированный инструктор.

Массаж и прием водных процедур благотворно повлияют на выздоровление. Ведь человеческая анатомия создана самой природой целенаправленно, чтобы люди пользовались во благо ее ресурсами. Не забывайте, что после снятия гипса необходимо носить жесткую повязку еще какое-то время.