Показательные признаки травмы позвоночника

Любая травма позвоночника является поводом для беспокойства и обращения за медицинской помощью. В действительности даже мелкие травмы, являющиеся следствием незначительного ушиба во время падения, могут проявить себя не сразу, а привести к значительному ухудшению качества жизни в будущем. Человек может на долгие годы забыть о том, что когда-то получил незначительное повреждение, но в пожилом возрасте травма может стать причиной развития любого дегенеративно-дистрофического заболевания тканей костей и суставов, что потребует длительного комплексного лечения.

Повреждение позвоночника – это довольно распространенное явление, но если в одних случаях последствия подобных повреждений могут быть сильно отсроченными, то в других – немедленными и необратимыми. Важность здоровья позвоночника сложно переоценить, так как травма может привести к значительному снижению качества жизни пострадавшего человека. Существует масса вариантов травм, но самыми опасными считают те случаи, при которых имеет место поражение спинного мозга.

Анатомическое строение позвоночника

Позвоночник – это одна из самых сложных структур опорно-двигательного аппарата. Анатомия позвоночника обусловлена не только необходимостью сделать тело человека максимально подвижным, но и тем, что эта костно-хрящевая структура должна обеспечивать защиту и функционирование спинного мозга, через который проводятся нервные сигналы от головного мозга ко всем тканям и органам тела.

Позвоночник – это многосегментная и довольно прочная структура, в состав которой входит от 31 до 34 позвонков. Отдельные позвонки срослись между собой, что снизило подвижность отдельно взятых областей, примером таких сросшихся позвонков является копчик и рудиментарный хвост человека. Все остальные позвонки имеют свободное соединение за счет хрящевых структур, что позволяет им двигаться более свободно.

Формально позвоночник можно разделить на 3 основных отдела.

1. Поясничный.
2. Шейный.
3. Грудной.

Именно подвижные части позвоночника наиболее сильно подвержены разного рода повреждениям в случае механического воздействия. Особое внимание нужно уделить элементам, соединяющим костные позвонки, то есть межпозвоночным дискам.

Межпозвоночные диски представляют собой прочные фиброзные капсулы, которые не только способствуют увеличению подвижности костных позвонков, но и выполняют амортизирующую функцию, тем самым сохраняя костные структуры во время встрясок и излишних нагрузок. Кроме того, межпозвоночные диски являются необходимым скрепляющим элементом для поддержания целостности позвоночного столба.

Внутри позвоночного канала располагается спинной мозг, который с одной стороны соединен с головным, а с другой – имеет множество нервных отростков, передающих сигналы ко всем тканям организма.

Кроме того, вблизи костно-хрящевой структуры позвоночника пролегают крупные кровеносные артерии, в случае нарушения которых из-за травм позвоночника могут наблюдаться тяжелые последствия.

Распространенность и основные причины повреждения

На травмы позвоночника приходится примерно 12% случаев повреждения элементов опорно-двигательного аппарата. Мужчины в возрасте до 45 лет чаще, чем женщины, подвержены повреждению позвоночника, в то время как травматизм этой области у людей старшего возраста происходит в равном процентном соотношении для обоих полов. У детей серьезные повреждения позвоночника встречаются нечасто, что связано не только с тем, что в этом возрасте костно-хрящевые структуры обладают более эластичной структурой, из-за чего ребенок значительно легче переживает возможные повреждения, но и с тем, что дети, как правило, реже попадают в травмоопасные ситуации. Стоит отметить, что большинство случаев получения травм позвоночника связано со следующими событиями:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падения с большой высоты;
• попытки ныряния в водоемах с малой глубиной;
• обрушение значительной тяжести на человека.

При представленных выше ситуациях наиболее часто наблюдаются сильные травмы позвонков и повреждение спинного мозга, однако существуют и другие причины и факторы, способные привести к полному или частичному разрушению отдельных позвоночных структур.

Нередко к повреждению поясничного отдела позвоночника приводит резкое поднятие значительной тяжести. В этом случае может иметь место и компрессионная травма, которая сопровождается значительным болевым синдромом из-за ущемления нервного корешка, отходящего от спинного мозга.

При резком сгибании шеи нередко случаются хлыстовые травмы, при которых наблюдается смещение структур шейного отдела позвоночника. Травматизм позвоночника у людей старшего возраста, как правило, наблюдается на фоне имеющегося дегенеративно-дистрофического заболевания, так как при наличии ослабленных из-за болезни участков костно-хрящевых структур увеличивается риск получения серьезных травм позвоночника и спинного мозга. У новорожденных повреждение позвоночника зачастую является следствием родовой травмы.

Стоит заметить, что степень повреждения позвоночника может зависеть от дополнительных факторов. К примеру, у женщин чаще, чем у мужчин в автомобильных авариях страдает шейный отдел, что связано с тем, что у женщин в этой области мускулатура менее развита.

Мускулатура является важной поддерживающей составляющей для всего позвоночника, поэтому у людей с плохо развитым или атрофированным мышечным каркасом спины травмы и повреждения позвоночника при неблагоприятных ситуациях имеют более серьезный характер, чем у тех, кто занимается спортом и имеет развитую мускулатуру.

Классификация травм

Позвоночник является крайне сложной костно-хрящевой структурой, к которой прилегает спинной мозг и крупные кровеносные сосуды, поэтому существует масса разнообразных классификаций, отражающих не только степень, но и другие не менее важные характеристики повреждения, что крайне важно учитывать при планировании лечения и реабилитации больных.

Все повреждения позвоночника в первую очередь можно разделить на закрытые и открытые. Закрытые травмы диагностируются в том случае, если нет видимых повреждений мягких тканей. Открытые травмы сопровождаются разрывами мягких тканей. Такие травмы, как правило, наблюдаются при колотых и огнестрельных ранениях. По характеру имеющегося повреждения позвоночника можно выделить следующие травмы:

• ушибы;
• переломы поперечных отростков;
• переломы остистых отростков;
• переломы тел позвонков;
• переломы дуг позвонков;
• переломо-подвывихи позвонков;
• вывихи позвонков;
• подвывихи позвонков.

Кроме того, к этому списку можно добавить дисперсии, то есть травмы, при которых происходят разрывы или частичные надрывы сумок и связок межпозвоночных дисков, но при этом не имеется явного их смещения. Список травм по характеру повреждения также может быть травматическим спондилолистезом, который имеет место вследствие разрушения связочного аппарата, что приводит к смещению позвоночных структур вперед.

Помимо всего прочего, все повреждения позвоночника делятся на стабильные и нестабильные. Стабильные травмы являются менее опасными, так как впоследствии состояние больного не может усугубиться. Нестабильные травмы представляют большую опасность и, как правило, являются следствием одновременного травмирования сразу нескольких отделов. Пострадавших с такими травмами необходимо транспортировать в больницу крайне осторожно, так как любое неосторожное движение может привести к усугублению состояния.

Кроме того, все повреждения позвоночника можно разделить на несложные и осложненные. Несложные травмы диагностируются в случае, если при воздействии на позвоночные структуры не был затронут или поврежден спинной мозг, и функция его не была нарушена. Осложненные позвоночные травмы диагностируются в случаях, когда имеется повреждение спинного мозга, при котором имеет место полная или частичная его дисфункция.

Стоит сразу заметить, что именно осложненные варианты повреждений позвоночника наиболее часто становятся причиной потери чувствительности отдельных частей тела, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу. К примеру, при осложненных травмах шейного отдела у пострадавшего может иметь место нарушение проводимости нервных импульсов от мозга к сердцу или другим органам, что становится причиной острой сердечной недостаточности или анафилаксии в случае, если мозг теряет контроль над работой легких. При таких травмах большинство пострадавших умирает на месте получения повреждения.

В зависимости от возможности дальнейшей терапии и реабилитации повреждения подразделяются на обратимые, необратимые. Отдельно в этой классификации выделяется корешковый синдром. При корешковом синдроме, как правило, может иметь место как обратимое, так и необратимое повреждение. В этом случае многое зависит от того, что именно передавило спинной мозг.

Передавить спинной мозг при травме позвоночника может разрушенное пульпозное ядро, отечные мягкие ткани, гематомы и т.д.

Симптомы и признаки недуга

Проявления травмы позвоночника могут иметь разную степень интенсивности, в зависимости от характерных особенностей имеющегося повреждения. Многие пострадавшие испытывают при травме позвоночника серьезный шок. Пребывая в шоковом состоянии, человек может не ощущать боли и пытаться изменить положение тела, что может привести к еще большим осложнениям.

Характерные признаки травмы могут проявляться как сразу же, так и через некоторое время. В области локализации травмы могут наблюдаться болевые ощущения разной степени интенсивности. Иногда болезненные ощущения могут распространяться на нижние или верхние конечности.

Признаки повреждения позвонков могут проявляться в ограничении чувствительности или двигательной способности конечностей. В зависимости от степени повреждения могут наблюдаться признаки и симптомы, присущие такому заболеванию, как радикулит. Нередко пострадавшие жалуются на головные боли, нарушения памяти, невралгию и т.д.

Отдельно стоит выделить признаки повреждения спинного мозга. К наиболее распространенным проявлениям повреждения спинного мозга можно отнести следующие симптомы:

• онемение в разных частях тела разной степени тяжести;
• снижение чувствительности;
• паралич ног;
• паралич всех конечностей;
• покалывание в конечностях;
• учащенное дыхание;
• учащенный пульс;
• сильное чувство беспокойства;
• возбужденное состояние;
• потеря сознания;
• рвота;
• тошнота.

При разрывах спинного мозга вследствие травмирования позвоночника могут наблюдаться признаки нарушения работы внутренних органов. Каждый конкретный случай повреждения позвоночника имеет свои особенности, именно поэтому каждый случай требует подбора индивидуальной терапии и методов реабилитации.

Как проводится лечение?

Лечение травм позвоночника представляет большую сложность. При стабильных повреждениях могут использоваться как консервативные методы лечения, так и хирургическое вмешательство, которое предполагает установку металлических пластин для восстановления или укрепления позвоночного столба, хотя это и снижает подвижность позвоночника. При нестабильных травмах оперативное вмешательство – это единственный способ не допустить усугубления проблемы.

Кроме того, хирургическое вмешательство является единственным методом воздействия, когда требуется восстановить кровоснабжение или устранить элементы, защемляющие спинной мозг. Консервативные методы лечения являются эффективными только при стабильных травмах, когда подобные манипуляции можно проводить без вреда для позвоночника. К таким методам относятся противовоспалительные и обезболивающие препараты, массаж, тепловые процедуры и временная иммобилизация позвоночника.

Примерно в 5% случаев осложненных травм позвоночника больные умирают либо мгновенно, либо в течение нескольких недель. Еще в 65% случаев осложненных травм последствия становятся необратимыми. Процесс лечения и реабилитации при повреждении позвоночника в этих случаях может занять довольно длительное время, а иногда и всю жизнь.

В сложных случаях повреждения позвоночника больному требуется комплексная помощь хирурга, нейрохирурга, травматолога и реабилитолога. Профилактика подобных повреждений заключается в избегании травмоопасных ситуаций.