Выявление и способы лечения трохантерита тазобедренного сустава

Трохантерит тазобедренного сустава – это довольно редкое воспалительное заболевание, при котором поражаются сухожилия в области большого вертела бедренной кости (трохантер – место соединения бедренного сухожилия с бедренной костью).

По мере развития болезни воспалительным процессом затрагиваются все близлежащие мягкие ткани, сухожилия и связки. Как правило, этот диагноз ставится методом исключения, ведь учитывая симптоматику, многие врачи сначала ошибочно списывают боли на коксартроз, и лишь после проведения ряда анализов выявляют наличие трохантерита.

Основная группа риска представлена женщинами старше 35 лет. Возраст и пол является главными маркерами, которые позволяют заподозрить коксартроз, но при детальном изучении больной области с использованием современных средств визуализации может быть выявлен трохантерит.

Несмотря на то что главная причина развития болезни заключается в возрастных изменениях, которые наблюдаются у женщин старшего возраста, трохантерит может иметь как септическую, так и асептическую природу. Как правило, трохантерит септической природы развивается вследствие:

• поражения тазобедренной области микобактериями туберкулеза;
• проникновения в ткани тазобедренной области других патогенных бактерий и вирусов;
• проникновение в ткани тазобедренной области условно-патогенных микроорганизмов.

Туберкулезный трохантерит считается самой распространенной формой этого заболевания. В этом случае недуг развивается очень медленно, но при поражении других органов и появлении системных неполадок в работе всего организма начинают проявляться главные симптомы поражения туберкулезом области вертела большой бедренной кости.

Асептическая форма встречается так же часто, как и септическая. Можно выделить ряд факторов, которые являются предрасполагающими для развития асептического трохантерита:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Переохлаждение.
3. Возрастные изменения.
4. Присутствие в анамнезе ревматических заболеваний.
5. Ожирение.
6. Стоячая или сидячая работа.
7. Структурные изменения в позвоночнике вследствие развития дегенеративно-дистрофических заболеваний.
8. Чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся микротравмами.

Симптомы трохантерита

Это заболевание имеет мало специфических симптомов, которые бы позволяли назначать лечение на основе анамнеза. Как правило, трохантерит проявляется так же, как коксартроз, а именно:

• болезненные ощущения в области тазобедренного сустава во время движения;
• дискомфорт во время отсутствия движения;
• повышение температуры тела;
• лихорадочное состояние.

Симптомы при септической и асептической форме могут сильно различаться. К примеру, при септической форме у больных, как правило, очень острая симптоматика, причем не только местная (в области бедра), но и общая, так как имеются все признаки воспалительного процесса, протекающего с бурной реакцией. Такое состояние больного нередко затрудняет диагностику и лечение.

В некоторых случаях трохантерит может сопровождаться вегетососудистыми нарушениями, припухлостью в области бедра, а при туберкулезной форме при обследовании могут быть обнаружены свищи и гнойники в мягких тканях.

Диагностика и лечение заболевания

Для того чтобы эффективно лечить трохантерит, сначала требуется подтвердить диагноз. После осмотра и пальпации пораженной области, а также сбора анамнеза врач может назначить проведение следующих исследований, которые нужны для назначения правильного лечения:

1. УЗИ.
2. Общеклинический анализ крови.
3. Ревмопробы.
4. Рентгенография.

Лечение трохантерита во многом зависит от природы заболевания. Если был диагностирован септический трохантерит, в первую очередь назначаются антибиотики, направленные на устранение очагов по всему организму.

В тяжелых случаях могут быть назначены инъекции в область пораженного сустава. Кроме того, если имеются гнойные очаги внутри мягких тканей, как правило, проводится операция по их дренированию. После проведения операции обязательно накладывается гипс сроком до 40 дней для обездвиживания конечности.

Лечение трохантерита асептической природы, а также восстановление тканей сустава при трохантерите септической природы можно проводить противовоспалительными препаратами, витаминными комплексами, хондропротекторами, а кроме того, препаратами, которыми проводится лечение общих симптомов.