Височно-нижнечелюстной сустав и артроз ВНЧС

Такое заболевание, как артроз височно-нижнечелюстного сустава, может быть вызвано разными причинами. В частности, его могут спровоцировать такие нарушения:

• 

  Нарушение происходит в этих точках стыка сустава

  нейродистрофические;

• эндокринные;
• обменные;
• хронический воспалительный процесс в суставах и большая нагрузка на них, особенно на головку нижней челюсти;
• инфекционные поражения;
• нервно-мышечное расстройство в области лица;
• бруксизм;
• потеря зубов, их повышенная стираемость или деформация.

Все вышеуказанные факторы могут проявляться по отдельности или в комплексе. Артроз ВНЧС – опасное заболевание. Медлить с походом к врачу нельзя.

Причины развития и симптомы заболевания

Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава достаточно разнообразны. Он развивается, если хрящ, который закрывает поверхность сустава (головку мыщелкового отростка), подвергся дистрофии. Бывает так, что хрящ полностью исчезает, из-за чего возникает перфорация диска. Перестройка в костном теле приводит к деформации головки, она меняет свою форму. Возможна лишь небольшая регенерация хряща.

Значительную роль в развитии заболевания играют изменения в зубном ряде и нарушения в цикле движения нижней челюсти. Из-за изменившейся нагрузки нарушаются обменные процессы в клетках и тканях самого сустава. В последующем развиваются разные виды патологий, движения нижней челюсти становятся асинхронными.

Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) носят следующий характер:

• тупая, ноющая боль, которая усиливается при увеличении нагрузки;
• при движении сустава возникает хруст или щелканье;
• челюсть плохо двигается, ее нижние компоненты смещаются в сторону, становится невозможно полностью открыть рот;
• разжевывание пищи проходит с одной стороны челюсти, а попытка сделать это в другой части рта вызывает боль.

Артроз височно-нижнечелюстного вида развивается незаметно. Включению механизма повреждения ВНЧС способствуют разного рода инфекционные заболевания, вызывающие воспаление в суставе. Большую роль играет стирание зубов и их отсутствие или длительное использование протезов, если при этом была неправильно восстановлена поверхность зубного ряда. В некоторых случаях после перенесенного пациентом гриппа и перерастания его в ревматизм могут проявиться симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Для выявления всех факторов, которые привели к развитию заболевания ВНЧС, применяют различные лабораторные метода исследования. Также используют модели челюстей пациента, которые устанавливают в артикулятор. Это позволяет обследовать зубы, процесс их стирания и прикус.

Диагностика болезни

Артроз надо отличать от различных нарушений нервно-мышечного характера и артритов, которые в основном проявляются у людей в возрасте до 50 лет. Они развиваются быстро и сопровождаются резкой болью. Артроз протекает в довольно медленном темпе и чаще всего возникает у людей старше 45-55 лет.

Острый артрит можно определить по характерной припухлости тканей около сустава. Болезнь вызывает недомогание, высокую температуру, нарушение сна и потерю аппетита. Симптомы хронического артрита напоминают артроз, но отличается колющим и стреляющим характером боли. При патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) болевые ощущения и щелканье возникают при жевании. Пациент жалуется на головную боль, шум в ушах, понижение порога слышимости.

Чтобы выяснить, страдает пациент артрозом или нарушениями в нервах и мышцах, используют мануальный метод и рентгенографию. При анестезии можно выявить заболевание височно-нижнечелюстного сустава, однако это не снимет боль и не улучшит открывание рта.

Врач по данным диагностики должен определить, как провести лечение. Необходимо установить последовательность применения выбранных способов терапии, дозировки и длительность использования препаратов, позволяющих снять симптомы болезни височно-нижнечелюстного сустава. Требуется применить весь комплекс лечебных мероприятий, включая ортопедические и стоматологические методы.

Ортопедические и медикаментозные методы лечения

При лечении артроза ВНЧС назначают комплекс мер, включающих применение лекарственных препаратов, физиотерапию, использование ортопедии, хирургическое вмешательство. Ортопедия необходима для устранения перегрузки суставов челюсти. Этого добиваются улучшением формы зубов и их рядов. Само лечение делится на несколько этапов:

• исправляют зубы и окклюзивный контакт у больного;
• корректируют зубные ряды;
• восстанавливают форму зубов;
• нормализуют плавность и правильность движений в суставе нижней челюсти.

Первые несколько этапов нацелены на исправление повреждений в зубах и их рядах. Последний вид лечения применяют при необходимости использования протеза, который должен хорошо сочетаться со всеми компонентами нижней челюсти. При этом возможно шлифование поверхности зубов.

Ортопедия сочетается с применением лечебных препаратов. Терапевтическими методами устраняют избыточный контакт зубов, который влияет на суставы и мышцы лица. Нормализация формы зубов и их рядов осуществляется за счет применения коронок, мостов и бюгельных протезов.

Ортопед должен добиться улучшения состояния суставных головок и привести их в нормальное положение. Этого достигают при помощи следующих средств:

• использование каппы из пластика, которую устанавливают на нижний или верхний ряд зубов;
• применение специальной пластины на небе, она имеет наклонную поверхность;
• аппараты из коронок, имеющие плоскость с рассчитанным уклоном;
• ограничители открытия ротовой полости.

Перед использованием этих протезов при заболевании височно-нижнечелюстного сустава проводят исследование индивидуальных особенностей челюсти пациента, учитывая требования к зубным и иным протезам. Этапы и длительность лечения зависят от клинической картины и глубины поражения суставов нижней челюсти.

Если у пациента диагностировано снижение прикуса или стирание зубов, требуется применение протезов. Лечение начинается только после нормализации положения нижней челюсти. Это достигается за счет использования каппы из пластика. Правильность выполнения протеза проверяют при помощи рентгена и при необходимости проводят коррекцию. После применения каппы в течение 2-4 месяцев боли и другие симптомы болезни у пациентов обычно исчезают. По достижении такого результата изготавливаются постоянные протезы.

Варианты физиотерапии

Пациенту рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений, которые приводят в норму плавность и точность движений челюсти, восстанавливают жевательные мышцы. При использовании комплексного лечения большую роль играют методы хирургического вмешательства. Они включают в себя операцию на зубах и суставах больного.

Физиотерапевтические способы борьбы с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава:

• применение электрофореза;
• использование метода гальванизации;
• флюкторизация;
• лечебный массаж.

При электрофорезе используется 10% раствор новокаина и йодида калия. Для гальванизации применяется специальная аппаратура. Лечебный массаж назначается больным как во время комплексной терапии, так и после окончания основного курса лечения.

После выписки больного из стационара врачи продолжают в течение месяца следить за его состоянием для проверки правильности избранных методов терапии. Пациенту рекомендуют раз в неделю приходить на осмотр в поликлинику. Лечение артроза височно-челюстного сустава – довольно длительный процесс, и чем раньше больной обратится к врачу, тем быстрее избавится от болезни.