Опасен ли вывих локтевого сустава?
Патогенез заболевания
Вывих локтевого сустава – процесс отстранения двух главных костей предплечья из места соединения с нижним концом плечевой кости. Локтевой сустав – это такое место, в котором встречаются три вышеупомянутые кости. Данная проблема в в этом месте встречается нечасто.
Серьезные специфические повреждения, которые сопутствуют вывиху, могут также включать в себя переломы костей, повреждение целостности сосудов, нарушение нервов, проходящих через эту область тела, снижение подвижности и восприимчивости конечности. При вывихе в локтевом суставе почти всегда затрагивается одна или обе кости предплечья. На сегодняшний день современная медицина классифицирует три вида данного заболевания:
- расходящиеся вывихи;
- изолированные вывихи;
- повреждение вывихом обеих костей предплечья.
Причины и симптомы травмы
Главным образом, такой вывих может развиться из-за закрытой травмы при падении на вытянутую руку. Повреждение часто случается во время случайного вытягивания руки (зачастую наблюдается у детей младше 3 лет).
Во время удара в зону локтевого сустава возникает вывих, имеющий отношение к открытой травме руки. Множество вывихов в локте отмечается во время дорожно-транспортных происшествий у травмированных пешеходов и пассажиров. При данной травме у больного могут возникать такие симптомы:
- отек поврежденного локтя;
- повышение температуры тела;
- возникновение сильной болезненности в локте, которая повышается даже при несильном движении руки;
- онемение и снижение чувствительности поврежденной руки;
- отсутствие пульса нижней части руки;
- озноб и сильный жар;
- изменение формы локтевого сустава;
- паралич кисти и пальцев поврежденной руки.
У больных, которые подверглись данной травме, могут появиться серьезные осложнения, во время которых разрываются суставные капсулы или повреждаются плечевые артерии. В такой ситуации важно провести оперативное вмешательство, так как благодаря такому методу получится восстановить подвижность и работу поврежденной руки.
Первая помощь, диагностика и лечение
Чего следует придерживаться, так это правила, которое гласит: не навредить пострадавшему. Самостоятельное вправление категорически запрещается. Совершать какие-либо движения в поврежденном суставе также нельзя. Иммобилизационные шины стоит укладывать в меру. Любое лишнее движение может спровоцировать нарушение артерии или нервов, проходящих около суставов.
Поврежденная рука должна быть подвешена на ткань-повязку. Больной должен принять обезболивающее средство.
Перед приездом скорой помощи нужно самостоятельно определить пульс и надавить на ногтевые пластины пальцев больной руки (если они посветлели и стали снова розоватого оттенка (примерно через 3 секунды), то это нормально).
В случае, если пульс был не найден, а цвет ногтевых пластин не восстанавливался, то сразу стоит обратиться за медицинской помощью. Чтобы определить, случился ли вывих, проводится специальный диагностический метод – рентгенография. Если были повреждены нервы, то проводится электромиография.
Главное лечение будет заключаться в одномоментном вправлении вывиха под общим наркозом. После вправления проводится накладывание гипсовой шины от средней трети плеча до «косточки» на кисти. Срок такой фиксации составляет до 10 дней (иногда 7 дней). После недолгой иммобилизации проводятся реабилитационные мероприятия. Общая длительность лечения вывиха без осложнения длится до 1 недели.
Иногда во время такой травмы руки случаются повреждения нервов. Подобное явление требует специального лечения у невролога. Полный разрыв нервов оперируется.
Если повреждаются артерии или нарушается кровообращение в руке после вправления, то также необходима операция.
Его задача – восстановить кровообращение в травмированной конечности.
За короткий недельный промежуток времени от иммобилизации переходят к движениям в пальцах.
Главные восстанавливающие мероприятия проводятся сразу после снятие гипса с руки.
Далее врач может назначить физиотерапию: ультразвук, магнитотерапию и другие методы. Длительность курса от 10 до 15 сеансов. Проведение тепловых процедур при вывихе не рекомендуется, так как это может спровоцировать в локтевом суставе оссификаты (это отложение солей кальция и других веществ костной ткани, находящихся за пределами кости). Подобные отложения могут стать результатом ограничения объема движения сустава.
Разрешается делать массаж, но исключительно в области плеча и предплечья. Такие процедуры, но уже на локтевом суставе, стоит совершать на позднем восстановительном сроке (через 4-6 недель). С момента снятия гипсовой повязки наибольшее внимание уделяется разработке движений в поврежденном месте.
Примерная программа лечебной физкультуры
- Кисти нужно сомкнуть в «замок» и проделать движение, аналогичное забрасыванию удочки. Менять нужно положение «замка»: сначала заводить за правое ухо, а затем – за левое.
- Сделать такое же упражнение, но забрасывать нужно уже за голову.
- Больной может попробовать сомкнуть руки за спиной.
- Кисти нужно завести за голову, сомкнуть из них «замок», потянуться, при этом расправлять такой «замок» нужно ладонями кверху.
- Катать по твердой поверхности детскую машинку, при этом совершая движения в локтевом суставе.
- Игры с мячом.
- Разработку вращательных движений в зоне предплечья. Нужно сгибать сустав в логте до 90 градусного угла, а далее делать движения предплечьем вокруг своей оси.
Проделывать каждое упражнение нужно от 10 до 20 раз, в день можно делать от 3 до 4 повторений. Через 2 недели можно заниматься гимнастикой в бассейне или соленой воде. Физическая нагрузка с весом более 7 кг позволяется через 2 месяца после травмы.
Перед тем,как выписывать больного, лечащий врач (травматолог или ортопед) сможет проконсультировать его по поводу поведения в быту. Гипс нужно носить столько, сколько это требуется. Сгибать или проделывать какие-либо движения в локтевом суставе поврежденной руки крайне не рекомендуется. Иногда нужно приподнимать руку в локтевом суставе и прикладывать что-то холодное – это снизит болезненность и отечность.
Предупредить вывих локтя можно только методом исключения возможности падения на руку. Возникновение ситуаций, которые повышают риски падения (например, ходьба по скользкому полу, в частности в зимнее время, скользкие ступеньки) должны быть сведены к минимуму.
В преимущественной части случаев прогноз данного заболевания положительный. С момента наблюдения (около 3-5 дней) врач может предложить начать проделывать несложные упражнения, которые будут полезны локтевому суставу. Как правило, нежелательные последствия после процесса реабилитации не беспокоят больного.