Что делать, если у новорожденного водянка яичка?

Гидроцеле — заболевание, при котором происходит скопление жидкости внутри оболочки яичка. Водянка яичек у новорожденных мальчиков диагностируется часто и в большинстве случаев проходит сама.

Симптомы

Определить такое заболевание несложно. Чаще всего родители обнаруживают патологию во время гигиенических процедур у ребенка. Признаки заболевания следующие:

• увеличение объема мошонки с одной или двух сторон;
• невозможность определения контуров яичка и его прощупывания;
• припухлость в области паха;
• изменение размеров мошонки в течение дня;
• эластичное и плотное гидроцеле на ощупь.

При осложненной форме появляются следующие признаки:

• новорожденный беспокойно реагирует на прощупывание;
• мошонка краснеет;
• отмечаются слабость и недомогание;
• повышается температуры тела;
• наблюдаются тошнота и рвота.

Диагностика

Заболевание, как правило, не причиняет беспокойства ребенку. Диагноз ставит уролог или детский хирург. Степень и выраженность водянки у грудничка определяют согласно установленному порядку.

1. При осмотре составляют анамнез, опрашивая мать о беременности, родах и семейных заболеваниях.
2. На УЗИ дополнительно исключают сопутствующие патологии.
3. При диафаноскопии жидкость имеет розовый цвет. Если этого нет, врач может заподозрить опухоль.
4. Если требуется провести послойное изображение, делают МРТ.

Причины

В конце беременности яички плода опускаются по паховому каналу в мошонку. Физиологическая причина водянки — не заращивание влагалищного отростка брюшины, по которому жидкость попадает в мошонку.

Сообщающаяся водянка

Рождение мальчика раньше срока является причиной гидроцеле. Болезнь развивается, если беременность протекала с осложнениями, или же была угроза выкидыша. Простуда матери в положении может явиться причиной развития водянки у ребенка. Заболевание возникает при родовой травме. Среди причин сообщающегося типа также называют:

• возбудимость ребенка;
• наследственность;
• гормональные нарушения у младенца или матери в период беременности.

Изолированная водянка

Жидкость скапливается, если имеются нарушения в лимфатической системе. Причиной появления такого типа гидроцеле является наследственный фактор.

Лечение

Терапия откладывается на некоторое время, если поставлен диагноз водянка у грудничка. В течение полутора лет влагалищный отросток чаще всего зарастает, и лечение не требуется. Хирургическую операцию проводят, когда ребенку исполнится 1,6–2 года.

Операция Росса

Основное лечение сообщающейся водянки — операция Росса. Перед этим проводят пункцию (многократно). Если такое лечение не принесло положительного результата после трех процедур, врачи рекомендуют операцию Росса. При этом вскрывается паховый канал и перевязывается влагалищный отросток брюшины.

Операцию делают под общим наркозом классическим открытым способом или же методом лапароскопии. Доктора отдают предпочтение общей анестезии, так как при этом ребенок не пугается, а мышцы расслабляются лучше. Решение о наркозе врач принимает вместе с родителями.

В области паха делается разрез, после чего отделяется влагалищный отросток. Хирург перевязывает его и иссекает. Для отвода жидкости из яичка делают небольшое отверстие. После этого зашивают разрез и накладывают повязку. Хорошо проведенная операция сохраняет косметический эффект. Швы накладывают внутренние, которые не нужно снимать.

Ребенка могут выписать из больницы через 10 часов после операции. Осложнения после хирургического вмешательства гидроцеле встречаются редко. При инфицировании раны назначают курс антибиотиков.

Операции изолированной водянки

Детям до года делают пункцию напряженной изолированной водянки, если она больших размеров. После трех-четырех процедур при скоплении жидкости делают операции:

1. Винкельмана.
2. Лорда.
3. Бергмана.

Лечение заключается в удалении жидкости из мошонки и полости между листками оболочки яичка.

Перед хирургическим вмешательством проводят ряд мероприятий. Ребенок должен быть абсолютно здоров. После простудных заболеваний выжидают месяц. Это необходимо сделать, чтобы не было осложнений после лечения. За 5–6 часов до операции ребенку не дают есть и пить.

Обследования

Перед операцией необходимо сдать следующие анализы:

• мочи;
• крови;
• тромбоцитов;
• биохомический;
• ЭКГ сердца;
• исследование на гепатиты и ВИЧ;
• группы крови.

Когда показана операция до 18 месяцев?

Существует ряд показаний, когда детям до 12–18 месяцев требуется лечение. Оперируют водянку у грудничков в следующих случаях:

• большой размер гидроцеле;
• присоединение паховой грыжи;
• резкие боли;
• изменение объема мошонки в разном положении тела;
• угроза начала атрофии яичка;
• быстрое увеличение объемов жидкости.

Осложнения заболевания

Среди негативных последствий отмечают:

• нарушение мочеиспускания;
• бесплодие;
• атрофию яичка;
• нарушение сперматогенеза;
• ущемление грыжи;
• инфицирование жидкости.

Прогноз и профилактика гидроцеле

Физиологическая водянка яичек у новорожденных считается неопасной. Чаще всего она проходит самостоятельно до двух лет и не требует лечения. Технически грамотная операция избавляет малыша от патологии и сохраняет ему здоровье.

Грудничков с врожденной водянкой необходимо регулярно осматривать у врача-уролога. Если же родители обнаружили у мальчика изменения в области мошонки, они должны обратиться к педиатру.