Воспалительный процесс в придатке яичка

Эпидидимит – одно из наиболее распространенных заболеваний половых органов у мужчин. Причиной болезни могут стать травмы и инфекции. Воспаление придатка яичка бывает изолированным. Если патологический процесс распространяется на яичко, развивается орхоэпидидимит. Отсутствие лечения может привести к бесплодию.

Причины

Эпидидимит зачастую встречается у мужчин 20–40 лет. Заболевание возникает при проникновении инфекции. Возбудителями являются:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы;
• гонококки;
• бледная спирохета;
• грибы рода Кандида;
• бактерии кишечной палочки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• бактерия туберкулеза;
• энтерококки;
• стафилококки;
• синегнойная палочка.

У мужчин заражение часто происходит половым путем. Заболевание развивается также в результате:

• полученной травмы;
• стерилизации;
• осложнения при бруцеллезе;
• приема препарата «Амиодарон».

Эпидидимит бывает специфическим и неспецифическим. Воспаление придатка яичка протекает в острой и хронической форме и имеет характерные признаки.

Симптомы и клиническая картина

Выделяют следующие симптомы эпидидимита:

• резкая боль в мошонке, которая отдает в поясницу и пах;
• резкие боли и жжение при мочеиспускании;
• болезненность при пальпации мошонки;
• усиление болевых ощущений ежедневно;
• отечность и уплотнение придатка яичка;
• покраснение кожи мошонки и появление характерного блеска;
• высокая температура и озноб;
• ломота в суставах;
• боль во время занятий сексом и при семяизвержении;
• появление крови в сперме;
• слизистые и гнойные выделения из уретры.

При появлении этих симптомов следует обратиться к урологу. Воспалительный процесс начинается в семявыносящем протоке, откуда распространяется вниз в придаток. Именно поэтому болезненные ощущения сперва возникают в боку, постепенно переходя в мошонку.

Воспаление придатка яичка развивается быстро, даже молниеносно. Температура тела повышается до 39–40 градусов, появляется озноб. Придаток увеличивается в размерах. При орхоэпидидимите появляются такие симптомы, как воспаление левого или правого яичка. Кожа мошонки растягивается, складки пропадают.

Выздоровление наступает медленно, лишь к концу второй недели. Если о лечении позаботиться, боль постепенно уменьшится, а отек – сойдет. Температура тела нормализуется. При неадекватной терапии развиваются гнойно-деструктивные осложнения, что требует хирургического вмешательства. При неправильном лечении острый эпидидимит переходит в хронический. У больного отмечаются ноющие боли, которые носят временный характер.

У детей эпидидимит часто протекает без выраженных клинических симптомов. Отмечают небольшую припухлость придатка яичка, которую определяют при пальпации.

У детей до года

Эпидидимит у детей этого возраста развивается после перенесенной инфекции. Симптомы заболевания у новорожденных следующие:

• покраснение мошонки;

• беспокойство при смене подгузников и купании;
• увеличение мошонки;
• рвота;
• повышенная температура.

Диагностика

Диагноз ставит уролог на осмотре при сборе анамнеза. План обследования включает:

1. УЗИ мошонки.
2. Анализ мочи.
3. Мазок из уретры.
4. ПЦР-анализ.

Для определения типа возбудителя делают бакпосев мочи и берут мазки из уретры. На УЗИ визуализируется придаток с отеком. Одновременно с больным обследуют и полового партнера. Воспаление придатков у мужчин следует дифференцировать с орхитом, перекрутом яичка. Симптомы заставляют предполагать пахово-мошоночную грыжу, аппендицит, почечные колики.

Лечение

Больному рекомендован строгий постельный режим. Для того чтобы мошонка была в приподнятом положении, делают валик из полотенца. На воспаленную область прикладывают холодные компрессы на 1–2 часа.

Лечение включает местные процедуры. При остром эпидидимите двое суток показан холод, а в последующие дни – согревающие компрессы и физиотерапевтические процедуры. Используют дополнительное лечение – лазерно-магнитное воздействие на пораженный участок.

Тепловые процедуры противопоказаны при туберкулезном эпидидимите. Пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение. Диета не должна содержать острых, копченых, жареных и соленых блюд.

Медикаментозное лечение включает антибиотики, витамины, новокаиновую блокаду. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов исследований. Лечение включает комбинацию сразу несколько средств:

• Цефтриаксон;
• Азитромицин;
• Доксициклин;
• Сумамед;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Сульфаметоксазол
• Нитроксолин и другие.

При туберкулезном воспалении лечение проводят следующими препаратами:

• Рифампицин;
• Этамбутол;
• Изониазид и другие.

Дозы препаратов и продолжительность лечения врач назначает индивидуально. Существуют народные средства, с помощью которых лечится это заболевание. Хирургическое вмешательство показано, если терапия не дает положительных результатов. Проводят операции – эпидидимэктомию или орхоэпидидимэктомию.

Осложнения

Если патологический процесс переходит на яичко и развивается двустороннее воспаление – может развиться бесплодие. В процентном отношении – 80–90%. Мужчины, переболевшие односторонним эпидидимитом, могут получить такое осложнение, как бесплодие (4–5% от общего числа больных). Другие осложнения – некроз яичка, свищи, абсцесс.